得了肺炎莫惊慌

  呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺，当孩子发生呼吸系统感染时，首先要了解孩子的患病部位和感染原因，尤其需要了解病情的轻重程度，在呼吸系统感染的疾病中，肺炎属于下呼吸道感染，不一定是呼吸系统疾病中最重的一种，所以家长千万不要一听孩子得了肺炎就感到恐慌。在焦作市第五人民医院，儿科主任王仕奎告诉笔者。

  王仕奎说，评价病情的轻重并不是依据病名和患病部位判断的，也不是单纯依据病原微生物种类，而是主要看临床表现以及有无并发症或异常化验危急值。不论是支气管炎、喉炎还是肺炎都有轻重之分，严重者都会出现憋气、咳喘、发热等症状，有时候可能发展呈呼吸衰竭状态；较轻者通常会出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状，一般口服药物就可以痊愈。

  许多人认为肺炎会传染，这是错误的理解。王仕奎说，肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病，但并非传染病，不需要恐慌，更不需要隔离。当孩子患上肺炎后，需要的是照顾和休息，应避免孩子到人群密集的地方活动，尽量减少交叉感染的可能，如果是集体生活中的孩子，可以进行居家护理，严重时应住院治疗。

  王仕奎介绍，引起肺炎的原因很多，大部分都是因感染性因素所致，有的是因为过敏、溺水、呛奶等非感染性因素造成，而相当一部分的肺炎是因病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、支原体等也是引起小儿肺炎的常见病原体。一般社区获得性感染性肺炎常由肺炎球菌引起，医院获得性肺炎G-杆菌感染所致的比较多。病毒感染会在一定程度上削弱孩子免疫系统的功能，细菌可能会乘虚而入，会在原发病毒感染的基础上出现二次感染。因此，对于一些长时间病毒感染的患儿，可以酌情让其服用一定量的抗生素预防感染。

  很多家长说孩子的肺炎是发烧“烧”出来的，这种说法是不正确的。王仕奎介绍，不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎，发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。如上所述，众多感染性或非感染性因素都可导致肺炎。呼吸系统任何部位的炎症都可能出现发热、咳嗽等症状，所以说发热、咳嗽的患儿不一定就是得了肺炎。

  肺炎治疗要彻底

  一般情况下，肺炎彻底治疗康复后，并没有反复发作的倾向，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。另外，婴儿因为体质较弱，容易反复或重复感染，病情可能由上呼吸道感染很快发展成肺炎。

  王仕奎介绍，任何疾病的诊断都依赖于病史+症状+体征+辅助检查，并需要进行鉴别诊断。肺炎区别于普通感冒的典型症状和体征是：精神萎靡，快速或缓慢的呼吸，费力的呼吸（婴儿表现为点头呼吸），肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即临床说的三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛，肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音等。

  为了确诊并判断肺部病变的程度，通常会借助胸部X片或CT检查，胸CT比胸片更能直观、准确地反应肺部病变情况，尤其对于小婴儿。此外，血常规、C反应蛋白和痰液细菌培养则有助于病原学的诊断和治疗。

  孩子患了肺炎后，要保持室内空气新鲜流通，相对湿度尽量维持在60%左右，并保持患儿的呼吸道畅通，根据病情给予化痰，及时清除分泌物；必要时给予支气管解痉治疗和氧疗。如果考虑是细菌或支原体引起的肺炎，要针对病原微生物使用抗生素治疗。孩子在使用药物后的几天，症状可能会开始有所好转，但一些细菌和支原体依然残留在体内，因此需要继续进行巩固治疗，不能盲目地“热退药停”，不然疾病很可能还会“卷土重来”,甚至造成细菌耐药性的产生，王仕奎告诉笔者。

  平时注意早预防

  王仕奎说，婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去，家中如果有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手、戴口罩，并积极治疗。

  学龄前和学龄期儿童，还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成有规律洗手的习惯。

  此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内通风和保持一定湿度，及时增减衣物，营养均衡等都非常重要。

  有的家长认为孩子接种了肺炎疫苗就可以高枕无忧了，这也是不对的。王仕奎说，肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗或包含其在内的几种细菌疫苗的简称，仅对肺炎球菌或其所含细菌疫苗的细菌感染有一定的预防作用，而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说，接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了，而是减少了患上肺炎的机会。

  孩子患上肺炎一般不需要特别忌口，但是由于疾病期间，孩子的消化系统功能也会有暂时性的降低，所以尽量给孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂养的婴儿可以适当增加喂奶的次数，喝配方奶的小婴儿可以适当将奶粉冲泡得稀释一些，并适当多喝水。大一些的孩子，除了饮食上要注意吃清淡易消化食物，还要多喝水，并增加新鲜蔬果的摄入。⑨

  王龙卿 张 弛 柴 欢