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3上一篇  下一篇4 2015年12月3日 放大 缩小 默认        

为高龄患者手术护航
——焦作同仁医院麻醉科手术室为多名高龄患者成功实施麻醉纪实
作者:本报记者 朱传胜
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  随着年龄增长,人体各器官功能都逐渐下降,对高龄患者来说,手术常常伴随着极高的风险。然而,对一名麻醉医生来说,为高龄患者实施麻醉也是一个巨大的挑战。但是,焦作同仁医院麻醉科手术室的医生们迎难而上,用一流的麻醉技术为多名高龄患者的手术保驾护航。

  突破麻醉年龄的禁区

  临床上将年龄超过90岁的人称超高龄,由于他们的生理及机体组织改变甚为明显,实施临床麻醉风险极大,因此临床上曾一度将超高龄老人列为麻醉的禁忌。如今,在焦作同仁医院麻醉科手术室,超高龄已不再是麻醉的“拦路虎”。

  前不久,90多岁的刘大爷因患疝气四处求治。尽管他的病情不是很重,但由于年纪大,多家医院因麻醉风险大不敢接诊。经过多方打听后,刘大爷决定到焦作同仁医院治疗。麻醉科手术室主任庞社久在会诊时了解到,刘大爷不但肺功能不好,而且还合并有糖尿病、心脏病,手术麻醉风险很大。尽管如此,庞社久仍然选择为他进行麻醉。

  “老人的肺功能不好,而且还有心脏病,如果选择全身麻醉,不仅会给患者造成二次感染,还会对心脏产生刺激,术后恐怕无法脱离呼吸机。于是,我选择了对患者影响较小的硬膜外麻醉。”庞社久说,“硬膜外麻醉是区域阻滞麻醉的一种。大家都知道,人体的脊椎自上而下围成一个椎管,椎管中的一个腔隙称为硬膜外腔,支配躯体的神经皆由此腔通过,将一根细导管放入此腔,再经导管将麻醉药物注入,便可阻滞神经起到麻醉的作用。这种麻醉方法对麻醉医生的穿刺技术和用药量的把握要求非常高。”

  手术过程中,在庞社久和同事的护航下,刘老汉顺利地完成了手术,并恢复了健康。

  “不少人会以为,麻醉医生就是通过药物解除疼痛,使患者失去知觉的医生。其实,如今的麻醉医生除了需要做到这些外,更重要的是在手术期间和麻醉恢复期,对多种因素引起的重要生命体征的变化进行监测、诊断、治疗,保证患者的安全。”庞社久介绍。

  如今,在庞社久的带领下,该科承担了多位超高龄患者的麻醉任务,均获得了成功。该科一名麻醉医生告诉记者:“我们科之所以敢承担超高龄患者的麻醉任务,主要得益于庞主任高超的技术和丰富的经验,经他实施麻醉的患者中,年龄最大的为106岁。为此,在我市医疗界,大家称庞主任为‘庞一麻’。”

  让更多高龄患者能接受手术治疗

  随着老龄化社会的到来,越来越多的高龄老人希望能通过手术尽快恢复健康,提高生活品质。但是,对高龄患者而言,麻醉是其能够开展手术的前提条件,不少医院因为无法为高龄患者提供过硬的麻醉技术保障,让这些患者失去了手术治疗的机会。

  去年夏天,90岁的宋大爷突然高烧不退,到附近的医院检查后发现,原来宋大爷在10年前因左侧粗隆间骨折做过骨折内固定术,如今刀口处出现红肿、破溃流脓等症状,这家医院的医生在使用药物对其治疗无效的情况下,便建议其家人把老人转到大医院治疗,通过手术解除病灶。随后,宋大爷在家人陪伴下去了几家医院就诊,但没有一家医院愿意接诊。原来,老人的体质非常差,用医学术语说就是“恶病质”,所以没有一家医院愿冒着巨大的风险对其进行手术麻醉。就在老人求医无门之时,有人推荐他到焦作同仁医院治疗。术前,庞社久在会诊时了解到,宋大爷还合并有右侧肺炎以及冠心病和心律失常等疾病,风险较大。最终,在庞社久和同事的全力配合下,宋大爷的手术很成功。出院后,宋大爷和家人专程给焦作同仁医院送来了两面锦旗,其中一面锦旗就是送给麻醉科手术室的医生们。

  在外地随亲居住的杨奶奶今年85岁,7月份她因患上肠梗阻到当地医院就诊。在这家医院,医生经过检查发现,老人不仅患有肠梗阻,腹部还有一个腹主动脉瘤,并合并有高血压病、冠心病等病症,如果进行手术治疗,麻醉风险很大。于是,这家医院的医生建议其回家进行保守治疗。所幸的是,焦作同仁医院在得知这一消息后,决定把这位老人接到该院进行治疗。面对病情如此复杂的高龄患者,这对该院的麻醉技术也一次巨大考验。最后,在该科麻醉医生的护航下,杨奶奶成功实施了手术,脱离了生命危险。“是焦作同仁医院给了我母亲第二次生命。真没有想到,我们做儿女的,还能继续陪伴在母亲身边。”出院时,杨奶奶的大儿子感激地说。

  由于该科在高龄患者手术麻醉方面颇有盛名,不少医院还邀请庞社久前去会诊。去年,我市某医院收治了一名96岁的糖尿病坏疽患者,急需截肢保命。本来,截肢是一个很常规的手术,可这家医院的外科医生面对这位患者时却犯了难。原来,没有人敢冒风险为这位患者进行麻醉。为了保险起见,这家医院邀请我市一些医院的麻醉医生前来会诊,仍没有人敢给这位高龄患者进行手术麻醉。后来,这家医院与焦作同仁医院进行了联系,邀请庞社久出诊。最终,庞社久顺利地为这位患者实施了麻醉,使手术成功完成。

 
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