本报讯（记者孙阎河）市人民医院普外四区成立以来，积极利用先进的设备，大胆进行创新，不断探索外科技术新领域。日前，该院普外四区先后完成了我市首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术以及该院首例支气管镜替代胆道镜术中胆道探查取石术。

  前段时间，该院普外四区副主任医师赵小勇在主任邵磊的支持下，成功实施了我市第一例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。据介绍，今年52岁的患者李先生突然感觉右上腹隐隐作痛，便到市人民医院就诊。经过检查，该院医生确诊李先生的病为胆囊结石、胆囊炎，经药物治疗后效果不佳。随后，该院普外四区医生经过会诊，决定为其实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。术中，赵小勇利用人体“天然疤痕”——脐部，巧妙地把切口设计隐藏在肚脐内，即在肚脐内切开一个约2厘米长的弧形切口，经单一孔道置入腹腔镜器械进行操作，而以前常规的腹腔镜胆囊切除术需要三孔或四孔才能完成操作。因此，这种手术要求医生必须具有熟练的、高水平的镜下操作技术。整个手术过程非常顺利。术后，患者身上看不到任何伤痕，和没有做手术前完全一样。

  据邵磊介绍，外科手术已经经历了从传统的开腹手术到微创腹腔镜手术的过渡，如今正从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术及经自然腔道内镜手术发展。目前，在临床开展的主要是经脐入路单孔腹腔镜手术。这种手术的术前准备与常规腹腔镜胆囊切除术基本相同，但其手术切口位于脐部，脐部的皮肤皱褶可以遮盖切口，能达到令人满意的腹壁“无疤痕”美容效果。理论上比常规腹腔镜胆囊切除术更加微创，术后疼痛感更轻、康复更快、并发症的发生率更低，极具推广价值。这次手术的成功，标志着市人民医院腹腔镜技术达到了一个新的高度，在我省位居前列。

  随后，市人民医院普外四区还在病床旁为高龄患者成功实施了我市首例超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术。这位患者今年87岁，有高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、肾功能不全等病史。这次，患者属于并发急性结石性胆囊炎、肠梗阻，且出现持续高热、腹痛、腹胀等症状。转入该院普外四区后，根据患者病情复杂且进展快、并发症多、死亡率高、难以耐受胆囊切除术等原因以及治疗上以降低胆囊压力、控制感染为主要目的等状况，该科医生经过讨论后，决定为患者实施超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术。在与家属充分沟通后，赵小勇和超声科医师程莹莹经过共同努力，在确定最佳穿刺位置、避开主要血管、胆管后，一次穿刺置管成功。

  赵小勇介绍，超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术是一种简便、安全的治疗方法，可避免因麻醉和外科手术带来的风险，在高龄急性胆囊炎患者中，这种治疗方法不但可以避免急诊手术带来的风险，而且能迅速缓解症状，如果再结合全身抗感染等治疗，可以使炎症得到迅速控制。此外，这种方法操作简单，穿刺置管引流成功率高，并发症少，可反复进行穿刺，为后续治疗创造有利条件，是危重急性胆囊炎患者的先行治疗策略，待患者症状缓解且病情稳定后，再实施腹腔镜胆囊切除术。

  近日，该院普外四区医生还接诊了一位从内科转来的高龄患者。据介绍，这位患者今年82岁，因胆囊结石、胆总管结石致胆源性胰腺炎在内科进行保守治疗。这位患者有脑梗塞病史15年、脑出血病史1年、Ⅱ型糖尿病病史5年，手术风险大，术后出现并发症的可能性也极大，在当前该院缺少胆道镜检查仪器以及为防止术中结石残留造成再次手术的情况下，邵磊和其他医生讨论后决定，用支气管镜替代胆道镜进行术中检查，并请胃镜室主任陈萍会诊，拟定术中实施“支气管镜替代胆道镜术中探查取石”的方案。术中，在麻醉师李冉和其他相关科室人员的配合下，普外四区医生为患者进行了支气管镜胆道探查，可见多发结石，并予以取石篮取出，整个手术过程非常顺利。术后，“T”管造影未见残留结石，患者家属对这次手术效果非常满意。

  据悉，这是该院第一例支气管镜替代胆道镜术中胆道探查取石术。