黄华：焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人，内四科主任、主任医师，中华医学会焦作分会神经内科学专业委员会委员，擅长脑血管的早期血管内溶栓、脑疝昏迷等危重疾病的救治。

  冬季，中风进入了全年的高发时段。这样的季节，我们该如何做到预防保健、早期发现，将危险降到最低？本期名家访谈，我们专访了焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人黄华。

  高血压

  中风的第一大危险因素

  聊起中风，黄华说，中风是多种危险因素共同作用的结果，其中高血压堪称中风的第一危险因素。临床发现，50%~60%的中风患者是由高血压引起的，患有高血压的人脑卒中发病几率高于正常人的数倍，而控制好血压就可以降低中风的风险。

  另外，如果患有糖尿病，也会使缺血性中风的风险增加3.6倍。此外，高脂血症、吸烟、超重或者肥胖等皆为高危因素。同时，年龄超过40岁，每增加10岁，中风的患病几率便升高1倍。需要注意的是，性格急躁、脾气暴躁、动辄发火、争强好胜的人也是中风的高发人群。

  记住中风早期的“5个突然”

  中风发作常常使人猝不及防，但是，在日常生活中，如果稍稍注意的话会发现，中风是有一些先兆的。据黄华介绍，早期中风常常表现出“5S”症状，即“5个突然”，此时要高度警惕中风可能发生：

  突然言语不清，意识不清或者理解费力；突然口角歪斜；突然出现肢体平衡障碍，比如站立不稳；从来未有过的突然的不明原因的头疼；突然的一侧肢体麻木、无力，甚至偏瘫。一旦出现上述症状，要引起高度警惕，及时去医院就诊，排除中风的可能性。

  黄华强调，中风发病遵循“慢-快-慢”的过程，不少人发病前会有一过性的症状，比如一过性的说话不清、口角歪斜等。这些症状持续时间很短暂，也就两三分钟的样子，马上又好了，很多人觉得没事，不予重视，结果导致中风发作。因此，有上述一过性的信号出现时，务必要引起重视。

  中风救治强调早，越快越好

  对于中风病人来说，时间就是生命，脑缺血每多1分钟，就会有200万个神经细胞死亡。黄华说，发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、专科诊治。所谓“及早送医”，是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。因为脑卒中治疗强调早字，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3~6小时黄金时间内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是行之有效的治疗方案。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过手术等治疗时机。

  发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，拥有专业的神经内外科和放射科医生。

  预防中风的关键是控制高危因素

  中风预防没有诀窍，最关键的就是控制高危因素，将高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟等危险因素控制好，保持乐观开朗的心情，避免情绪波动，才能大幅降低中风的发病几率。

  黄华说，高血压病是引起脑卒中的最重要的元凶，高血压病被认为是脑卒中的最重要危险因素。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高数倍。长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在血管内的压力突然增高时，可使脑内血管破裂发生脑出血。所以，患了高血压病一定要坚持治疗、合理治疗。

  此外，动脉粥样硬化也是引起脑卒中的重要原因，如果颈动脉和椎动脉中的某一条或多条血管的管壁像老化的水管一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。此外，颈动脉或椎动脉的主干管腔变窄或闭塞，其末端血管还可能因得不到足够的血液供应而出现脑梗死。现有研究证明，长期规律服用他汀类药物可以稳定或逆转斑块。因此，如果患者发现动脉粥样硬化斑块就必须引起重视，应服用他汀类药物治疗，以预防脑卒中的发生。

  王龙卿

  脑卒中健康热线：

  2310695 13938150897（黄华主任）

  焦作市第五人民医院（原焦作公费医院）中美脑卒中协作组筛查与防治基地医院