——走进市第三人民医院四病区脂肪肝门诊

  本报记者 朱传胜 实习生 李舒鹏

  随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝(包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝)的发病率也呈逐年上升趋势，目前已超过病毒性肝炎成为慢性肝病的首要病因。但是，大多数患者对脂肪肝的认识和重视程度不够，对任其发展的巨大危害性也了解不多。有鉴于此，市第三人民医院四病区于去年3月份在我市开设了第一家脂肪肝门诊，填补了我市脂肪肝专病诊疗的空白，为患者提供了专业和便捷的诊疗服务。

  脂肪肝已经成为全球第一大肝病

  春节长假过后，一些人出现了食欲不振、恶心、呕吐等症状，刚开始还以为是肠胃疾病，结果去医院一检查，竟发现是脂肪肝在作怪。

  市第三人民医院四病区主任赵宇亮在接受采访时指出，脂肪肝大多是吃喝出来的，春节聚餐一兴奋，就管不住嘴了，贪吃贪喝，结果就被脂肪肝给盯上了。“随着生活条件的改善，很多人抛弃了清淡饮食的习惯，以肥甘厚腻的饮食取而代之，结果吃出了脂肪肝。还有一些人由于这样或那样的原因，长期过度饮酒，这就导致了酒精性脂肪肝的发生。这也是脂肪肝被称为‘富贵病’的原因。”赵宇亮介绍，“脂肪肝症状与早期消化道疾病的症状相似，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，极易被误诊。

  据了解，脂肪肝是21世纪肝病领域面临的新挑战，目前已被列为21世纪消化领域3大研究课题之一。作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。根据流行病学统计资料显示，普通人群中脂肪肝的发病率为16％~31％，在我国城市居民男性高发疾病中，脂肪肝位居首位。

  其实，最令赵宇亮担心的是，目前很多人对脂肪肝的危害知之甚少，甚至以为这只是一种亚健康状态，根本不需要治疗。

  赵宇亮说，肝脏是一个沉默的器官，得了脂肪肝不会让患者立刻觉得不舒服，但随着病情的慢慢发展，很多患者前来就诊时已发展成为肝硬化，甚至是肝癌。因为脂肪肝早期并不会给患者带来太多不适，所以生活中很容易被忽视，而一旦出现明显症状时，往往已经到了肝脏脂肪沉积较为严重的地步。

  “相关国内研究显示，很多心脑血管疾病患者和糖尿病患者在发病之前，都曾有脂肪肝病史。这也进一步说明，脂肪肝能够诱发高血压病、动脉硬化、糖尿病等与脂肪肝密切相关的疾病。因此，有人把脂肪肝称之为‘都市头号杀手’。”赵宇亮说，“可以说，防治脂肪肝，也能够有效降低心脑血管疾病和糖尿病的发生率。”

  先进设备精准“锁定”脂肪肝

  今年37岁的周先生，在我市一家事业单位上班，早在10年前，他就进入了肥胖行列。自从体重超标后，每年单位组织体检，他都被检查出患有轻度脂肪肝。按照他的理解，轻度脂肪肝是不碍事的，只有发展到重度脂肪肝才需要寻求治疗。近日，在市第三人民医院四病区脂肪肝门诊，周先生在医生的推荐下作了一个弹性B超的检查。检查结果显示，周先生患的是重度脂肪肝。“我前几个月体检时还是轻度脂肪肝，现在咋就成了重度脂肪肝呢？”面对这个结果，周先生十分不解。

  据赵宇亮解释，一般情况，影像诊断（超声、磁共振、CT）不能够对脂肪肝进行定量诊断，血液和生化诊断会受到相关疾病的干扰而造成诊断结果出现偏差，不能够准确反映出肝脏脂肪病变的真实情况。目前，肝活检依然是肝脏诊断的金标准，但是肝活检具有创伤性，会增加感染风险和患者的痛苦，不能长期对患者进行跟踪检测。

  “我们医院去年年初引进的弹性B超，在通过肝脏弹性测量专利技术对肝脏硬度进行早期定量测定的同时，还能通过肝脏脂肪变性定量诊断专利技术对脂肪肝进行定量诊断，真正实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。”赵宇亮说。

  采访中，赵宇亮还专程带着记者现场观摩了这项先进的诊断技术。这项检查与作普通B超一样，患者在测量时躺在检查床上，10分钟左右即可检查完毕，并直接获知检查结果，拿到检查报告，完全无创伤、无痛苦。

  赵宇亮说，使用弹性B超指导脂肪肝人群进行健康管理，再通过积极治疗相关疾病，如糖尿病、高血脂症、肥胖、乙肝等，忌饮酒，适量的运动，合理的膳食。两三个月后，对比进行肝脏脂肪变性定量检测，可以动态监控脂肪肝恢复情况。

  专业诊治让脂肪肝患者重获健康

  记者在市第三人民医院四病区脂肪肝门诊看到，该门诊自开诊以来，已为100多位患者建立了档案，并进行了跟踪检测、诊治，48岁的孟先生就是其中一位。在他的档案中，最初的一份弹性B超检测报告显示，其肝脏含量脂肪指数达331、肝脏硬度指数为14.1。该门诊医生根据这份报告，确诊孟先生的病为重度脂肪肝合并早期肝硬化。“脂肪肝一样会发展成肝炎，得了肝炎后，就有可能发展成肝硬化。国内一项调查数据显示，脂肪肝发展成肝硬化的概率已超50%。”赵宇亮说，“如果发展成早期肝硬化，只要接受规范治疗，逆转的可能性也很大。”孟先生就是在该门诊医生的规范化治疗下，得以重获健康。两三个月后，经弹性B超检测后，孟先生的肝脏脂肪含量指数和肝脏硬度指数分别为272和8.7。这意味着，孟先生的肝硬化已得到了逆转，而且脂肪肝也得到了好转。

  然而，并非所有的人都这么幸运。在赵宇亮早些年接诊的肝癌患者中，就有不少是从脂肪肝发展而来的。42岁的杨先生，其病例就非常典型。他是一家饭店的老板，为人和气，经营灵活，饭店的生意做得有声有色。做生意，难免应酬多，没过几年，他就被查出患上了脂肪肝。可在杨先生看来，脂肪肝不算什么病，便没有进行系统治疗。一年半前，杨先生在一次应酬中喝多了，肚子发胀，过了一星期，症状也没有消失。随后，杨先生来到市第三人民医院找赵宇亮就诊。经过检查，赵宇亮发现杨先生有轻度的肝功能异常，就暂时没有对他进行药物治疗，叮嘱他一定要把酒给戒了，并要求他以后每隔3个月到医院复查1次。起初，杨先生倒是遵从医嘱，每隔3个月复查1次，检查结果均显示一切正常。觉得自己身体好了，杨先生就没有再去医院进行检查。后来，在他妻子的强烈要求下，杨先生才不情愿地来医院进行复查。在检查中，B超显示他的肝脏内有一个直径3厘米的肿瘤。经赵宇亮进一步检查，杨先生被确诊为原发性肝癌。幸好发现及时，赵宇亮随即为其做了肝癌介入术。

  “其实，脂肪肝并不可怕，大多数患者只需在医生的指导下改善生活方式，就可以让病情得到控制。”赵宇亮说，“不少人都知道，得了脂肪肝应该做到6个字，那就是‘管住嘴、迈开腿’。这6个字说起来容易做起来难。总的来说，大家一定要遵循‘持之以恒、循序渐进、合理安排、定期复查’的方针，运动量不要增加得过快，在保证营养的情况下减少淀粉类及糖类的摄入量，体重减少一般控制在每月不超过3公斤为宜。我建议广大脂肪肝患者在开始运动前，一定要全面了解自己的身体状况，比如肝功能、血脂血糖等，有条件的应该作一下弹性B超扫描，了解肝脏的脂肪含量指数和肝脏硬度指数，作为以后治疗效果的参考。”