黄华 焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人，内四科主任、主任医师，中华医学会焦作分会神经内科学专业委员会委员，擅长脑血管的早期血管内溶栓、脑疝昏迷等危重疾病的救治。

  市第五人民医院脑卒中防治项目负责人黄华介绍，脑中风的康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、高压氧、矫形器的应用及传统康复治疗等方法。其中，最主要的是早期开始以神经促通技术为主的运动治疗。

  黄华说，根据相关调查表明，在脑卒中患者中，进行早期、积极的康复治疗，可使90%的患者恢复独立行走和自理生活的能力，可使30%的患者恢复正常工作。相反，如果不进行康复治疗，上述两方面恢复的几率只有6%和5%。事实上，由于社会对康复医学的不重视，对这部分的投入也比较少，一些患者在遇到可能需要自己掏钱的治疗项目时，就打起了退堂鼓。

  现在，有些脑卒中患者由于缺乏康复治疗意识，生活无法自理，给社会造成了很大的负担。医学应该是预防、保健、治疗和康复共同发展的。康复不等同于按摩、推拿、针灸、理疗及简单的动动胳膊、动动腿，而是有着系统的理论及众多技术方法，可以促进患者的功能恢复。脑卒中康复治疗的最终目的是让患者回归家庭、回归社会。

  脑卒中后偏瘫表现为一侧肢体随意运动不全或完全丧失，患者不仅存在肢体功能障碍，包括基本的运动、感觉、认知障碍、原发合并症、继发合并症，还存在着日常生活的自理能力障碍及社会参与能力障碍，使患者从身体、心理、精神上陷入了极端困难的状态。因此，积极合理进行康复治疗显得尤为重要。目前的共识是，对于脑损伤后偏瘫的康复治疗，介入时间越早越有利于患者的后期恢复，从患者损伤后的生命体征稳定、神经系统症状不再进展为标志，临床上一般为发病后24～48小时。

  各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导人疗法等。

  针灸康复法：除用常法取穴外，多采用针刺某些特效穴位，可以提高疗效。在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，这样效果会更明显。

  作业疗法：包括日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活。

  医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等。

  语言训练：对失语患者进行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。

  心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理得到康复。

  娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体功能的改善，还可振奋患者的精神和情绪，避免产生孤独寂寞感。方法有听音乐、绘画等。

  中药康复治疗：对半身不遂者，在软瘫期多用有益气、活血、通络作用的补阳还五汤加减；在硬瘫期多用有养血、平肝、熄风、活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风、化痰作用的解语丹加减；肾虚者合用左归饮加减。在药物的加减选用和每味药的用量方面市五院都有新突破，这是疗效高于传统用药的关键所在。

  科学的运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动等。这套现代康复医学运动功能训练方法，应当在康复技师的指导下，根据不同病情采用不同方法进行。

  其他康复方法：比如，中风治疗仪的运用以及在被动运动期配合推拿康复法、气功诱导康复法等，都有一定效果。此外，还应包括一项康复护理，以便配合康复计划的完成，也可避免患者出现二次伤残。

  王龙卿