本报讯（记者刘婧 实习生周唐）经过几年的推广，“家庭医生”在许多市民眼中已不再陌生。昨日，记者从市卫生计生委了解到，随着家庭责任医生服务效果的显现，我市正着力在实施家庭责任医生制度中全面推行居民健康网格化管理和签约服务，力求用三年时间实现签约服务全覆盖。

  为进一步缓解群众的看病难看病贵问题，国家卫生计生委积极推动家庭医生服务，要求今年在200家以上公立医院实行试点签约家庭医生，到2020年实现全面覆盖。

  2012年，我市就被确定为全国10个全科医生服务模式改革试点城市之一。当年8月，我市全面启动试点工作，围绕“6+x”内容积极进行探索，通过组建分工合作的服务团队、推行防治结合的契约服务、实行人头包干的支付制度、建立服务导向的分配机制、形成自由选择的竞争机制、构建分级诊疗的协作模式等改革工作，我市的全科医生制度改革走在了全国前列。经过几年的努力，截至目前，城区与5.3万户共计23.6万名居民签订了服务协议，签约率达23.6%；6县（市）签约9.9万户共40.3万人，签约率15.5%。在城区，城镇居民医保患者社区首诊率达到70%，患者康复期下转率保持在5%左右，居民对签约服务的认同感不断增强。

  为不断提高城乡居民的健康保障水平，今年我市又结合焦作实际，出台了相关意见，决定全面推行居民健康网格化管理和签约服务，全面推进城乡居民健康签约服务。具体做法是，在我市现有全科医生签约服务基础上，将乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设成为政府履行提供基本卫生服务职能的平台，建立基层首诊和分级医疗制度，使居民常见病、多发病和诊断明确慢性病的基本诊疗需求在基层得到有效解决，促进医疗资源的有效分配与利用。

  按照服务400户家庭，每2000居民配备1个家庭责任医生服务团队的标准，全市共组建签约服务团队1800个。推行网格化管理，按照“签约实、服务好”标准，签约服务覆盖所有居民。

  全科医生对重点人群以家庭为单位实现签约服务全覆盖；普通医生对普通人群以家庭为单位实现签约服务全覆盖；乡村医生做好本村居民的基本公共卫生服务、常见病诊疗，配合乡镇卫生院做好分诊及本村居民签约工作。

  在基本公共卫生服务和基本医疗服务的基础上，构建市、县、乡、村协同服务体系，提供就诊、预约导医、双向转诊医疗服务，实现综合、连续、全程性的健康管理。家庭医生签约工作，2016年，城区健康签约率将达70%，其中全科医生服务团队签约率达到30%；县（市）健康签约率达到70%。2017年，健康签约率将达80%，其中全科医生服务团队签约率达到40%；县（市）健康签约率达到80%。2018年，城区全科医生签约全覆盖，县（市）健康签约率达到100%。

  据介绍，为实现这些目标，下一步我市将着力建立以家庭医生为主体，团队（由护士、公共卫生服务人员和二级以上医院专科指导医生等组成）为依托，二、三级医疗机构的技术与资源为支撑，全面健康管理为目标，由家庭医生对签约服务对象提供全程健康管理的家庭责任医生制度。

  规范签约内容。家庭责任医生为城乡居民提供基本公共卫生服务、基本医疗、特色健康服务等，并以契约形式进行明确，以“预约门诊—基层首诊—双向转诊”为主要路径，有效实现“防治结合”的健康管理。

  实行网格化管理。家庭责任医生服务团队分别选择1家县级（二级）医院和1家三级医院进行签约，形成“1+1+1”的签约医疗机构组合。以400户约2000人为限设置一个网格区域，每个网格区域配备1个家庭责任医生服务团队，与居民签订服务协议，分片包干，为居民提供健康服务。