核心提示

  根据国务院要求，为全面实现2017年异地就医即时结算，今年11月30日17时至12月10日8时，我市对城镇职工医疗保险系统进行全面升级。根据新系统的技术要求，届时，原来的医保卡将停止使用，医保卡个人账户资金自动转入激活后的社会保障卡，参保人员今后看病就医统一使用社会保障卡。为确保参保职工正常就医买药，针对群众关心的一些热点问题，昨日，记者采访了市社会医疗保险中心负责人。

  市社会医疗保险中心的负责人表示，从12月10日8时起，随着我市城镇职工医疗保险系统全面升级和医保卡停止使用，社会保障卡正式登场。为了不影响广大参保职工就医买药，市直、各城区尚未进行社会保障卡信息采集和领取社会保障卡的参保职工，请抓紧时间到参保地社会保障卡服务大厅进行社会保障卡信息采集或到原参保单位领取本人的社会保障卡。

  该负责人提醒：因为医保系统升级，11月30日17时至12月10日8时，市人社大厦二楼医保中心窗口将暂停修改个人信息等相关业务，定点医院和定点药店也将无法办理社会保障卡修改密码激活业务，由此给参保职工带来的不便，敬请谅解！已领取社会保障卡的参保人员，请在12月10日8时以后，再到定点医院或定点药店修改社会保障卡初始密码。

  一、关于城镇职工社会保障卡使用的相关问题

  记者：什么是社会保障卡？

  答：中华人民共和国社会保障卡（简称社会保障卡）是由国家人力资源和社会保障部统一规划、统一设计，由人力资源和社会保障部门面向社会发行，应用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡）。社会保障卡是唯一带有国徽用于政府公共服务的卡，是唯一列入“十二五”规划的卡，也是唯一具有金融功能的公共服务卡。社会保障卡，正面为国徽图案，印有“中华人民共和国社会保障卡”字样，反面印有个人信息和个人金融账户及银行标志、银联标志。

  记者：社会保障卡有哪些功能？

  答：一是电子凭证功能。社会保障卡作为持卡人办理就业登记、失业登记、参保登记、工伤认定、职业培训、技能鉴定等人力资源和社会保障业务，享受各项就业扶持政策和就业服务、社保服务、人才服务的主要电子身份凭证。

  二是信息记录功能。在社会保障卡内或相关后台系统记录个人基本信息、人力资源和社会保障关键业务信息，形成电子形式的证件副本。

  三是自助查询功能。通过社会保障卡在自助服务一体机或其他服务渠道连接后台系统，方便持卡人查询个人的人力资源和社会保障权益信息及办理相关业务。

  四是就医结算功能。通过社会保障卡实现本地和跨地区的医疗保险、工伤保险、生育保险医疗费即时结算，支持挂号、诊疗、妊娠登记、住院登记、购药等就医过程的信息服务，实现就医“一卡通”。

  五是缴费和待遇领取功能。通过社会保障卡的银行账户实现各类缴费和待遇领取，包括个人各项社会保险缴费、人事人才考试缴费，各项社会保险定期待遇和一次性待遇领取、报销费用领取、就业扶持政策补贴资金领取、重点行业（企业）农民工工资领取等。

  六是金融支付功能。通过社会保障卡的银行账户办理存取款、转账、代收代付等业务。

  记者：为什么要推广使用社会保障卡？

  答：社会保障卡作为参保人最有效的参保凭证，卡内存储了各项社会保险信息，并具备了相应的金融功能，是一种集多功能于一体的电子凭证。推广使用社会保障卡就可以实现城乡居民“足不出村，不出社区”参保缴费和领取待遇，方便快捷；城镇职工可凭社会保障卡查询个人账户记录、刷卡购药、医保住院结算、领取养老保险待遇；同时，对异地就业或居住的人员可通过异地存款、银行批量划扣的方式实现远程参保缴费，也可以异地领取养老保险待遇，减少往来成本。按照国务院要求，2017年要全面实现异地就医即时结算，我市城镇职工医疗保险系统必须升级，新版城镇职工医保信息系统必须使用社会保障卡。

  记者：如何保证具有金融功能的社会保障卡的账户安全？

  答：社会保障卡的社保账户和金融账户都设置了初始密码，参保人领取新卡后，须及时持卡到定点药店或定点医疗机构修改社保账户密码，就近到银行服务网点修改金融账户密码，以保证持卡人账户安全，也可在使用过程中随时持卡修改密码。

  如果忘记社保账户密码、银行密码或经多次连续输入错误密码造成锁卡时，持卡人必须凭有效身份证件原件到社会保险经办机构或社会保障卡开户银行服务网点办理密码解锁和密码重置。有效身份证件为身份证、户口簿等。具有金融功能的社会保障卡有两个密码，一个是社保应用密码，修改后方可使用；一个是金融应用密码，激活金融应用的同时在金融机构设定后方可使用。

  记者：职工医保卡现在还能使用吗？如果医保卡停用了，那么医保卡内个人账户资金会消失吗？

  答：从11月30日17时起，医保卡停止使用。从12月10日8时起，我市全面启用社会保障卡，医保卡个人账户资金余额在领取社会保障卡并在定点药店激活后将自动转入社会保障卡。

  医保卡虽然停用了，但不影响个人医保账户资金。11月30日17时以后，仅仅是医保卡不再使用了，但个人医保账户资金仍然有效，而且持续更新。因此，从12月10日8时起，参保职工无论什么时候领取社会保障卡，只需持社会保障卡、个人二代身份证原件到定点医院或定点药店修改密码（初始密码为123456）后，社会保障卡就可以使用了，对个人账户资金毫无影响。

  记者：参保职工的社会保障卡在定点药店或定点医院无法激活，该怎么办？

  答：11月30日17时至12月10日8时，因系统升级，医保窗口暂无法办理信息更改等业务，定点药店暂时无法修改社会保障卡的初始密码。待12月10日8时全市医保系统软件升级完成后，已有社会保障卡的，请到定点药店或定点医院修改初始密码；仍无法修改密码激活的，说明社会保障卡信息和职工参保信息不一致，参保职工可到参保地医保中心或社保中心修改个人参保信息，然后到定点药店或定点医院修改初始密码，激活社会保障卡。例如，某人在山阳区参加职工医保，应到山阳区医保中心办理信息修改业务。

  记者：所有人的社会保障卡都可以到定点药店购药吗？

  答：不能。仅限参加城镇职工医疗保险的人员。

  记者：目前，社会保障卡能否在全国通用？

  答：不能。从12月10日8时以后，社会保障卡支持河南省内定点医院异地就医即时结算；从2017年1月起，实现焦作市辖区异地购药，武陟县暂不能使用。例如，参加解放区职工医保的人员，可以持社会保障卡到博爱县或我市其他县（市）区（除武陟县外）购药。

  记者：参保职工应到哪里采集指静脉信息？

  答：请到职工医保参保地进行采集。市直及各县（市）社会保障卡管理机构地址和联系方式：焦作市：丰收路市人社大厦三楼社会保障卡服务大厅，电话为（0391）2118961；解放区社会保障卡服务地址：民主路解放区人社局，电话为（0391）2928658；山阳区社会保障卡服务地址：建设路山阳区人社局院内，电话为（0391）3999362；中站区社会保障卡服务地址：中站区和顺小区院内中站区人社局行政服务大厅，电话为（0391）2951028；马村区社会保障卡服务地址：马村区人社局，电话为（0391）3941942；沁阳市：沁阳市建设北路沁阳市人社局一楼，电话为（0391）2102875；孟州市：孟州人社局，电话为（0391）8183878；博爱县：博爱县团结路县人社局院内北二楼西，电话为（0391）8682704；武陟县：县人社局，电话为（0391）7298005；修武县：修武县新兴街县人社局门口东大厅，电话为（0391）7132382；温县：温县黄河路和人民大街交叉口县人社局大门南侧，电话为（0391）6129665。

  记者：如何查询本人社会保障卡的相关信息？

  答：查询本人的社会保障卡信息，可以关注“焦作市人力资源和社会保障局”官方微信公众号，点击“社会保障”中“社保查询”菜单，进入微信查询

  平台，使用“办卡进度查询”模块查询社会保障卡的办卡进度及发放地点，也可通过拨打服务电话12333，查询本人的社会保障卡信息。

  记者：存放社会保障卡时应注意什么？

  答：社会保障卡是参保人办理社会保障业务必备的重要凭证，是记录个人参保情况的重要载体，也是实行金融业务应用的重要介质，所以必须妥善保管，不得弯折、压皱、接近高温、水浸，避免靠近手机、磁铁等具有强磁场的物品。

  记者：社会保障卡如果丢失，如何挂失补办？

  答：参保职工的社会保障卡如果丢失，可拨打服务电话12333或关注“焦作市人力资源和社会保障局”官方微信公众号，通过“焦作人社微信查询平台”进行临时挂失，冻结社会保障卡内的个人账户资金，即时生效，7天后自动解除。如果7天内找到丢失的社会保障卡，可解除临时挂失。正式挂失、补办社会保障卡需到参保地的社会保障卡管理机构办理手续。

  二、关于我市城镇职工(含离休)医疗保险软件系统升级定点医院的相关问题

  记者：职工医保系统升级期间，针对正在住院的职工医保参保人员和定点医院，有HIS医保接口的定点医院需要办理哪些手续？

  答：职工医保系统升级期间，有HIS医保接口的各定点医院，应按照以下要求办理职工医保参保人员相关手续：（1）对市直医保住院人员，医院需在11月30日17时前，取消原医保登记并撤销所有上传医保费用信息，将“医保病人”资料修改成“自费病人”，在12月10日8时新系统运行后，重新将“自费病人”资料修改成“医保病人”，并将其所有住院费用信息上传至新的职工医保系统；（2）对各区医保住院病人，医院在11月30日17时前办理出院结算手续，12月10日8时新系统运行后，职工医保参保人员持社会保障卡重新办理入院登记手续，不再收取病人住院报销起付线内的钱；（3）只限在焦作市第二人民医院办理：对县及县级市医保住院病人，医院在11月30日17时前取消原医保登记并撤销所有上传医保费信息用，将“医保病人”资料修改成“自费病人”，病人以“自费病人”形式回县（市）医保中心报销医疗费；（4）12月1日以后入院的县（市）职工医保参保人员，由所在县（市）医保中心办理医保转诊申请。

  记者：职工医保系统升级期间，针对正在住院的职工医保参保人，使用网页版的定点医院，需要办理哪些手续？

  答：（1）对11月30日17时前住院的职工医保参保人员，定点医院在11月30日17时之前，对所有职工医保住院病人办理完出院结算手续、需要继续住院的，在12月10日8时新系统运行后，重新办理住院手续，住院日期统一录为12月1日，不再收取病人住院报销起付线内的钱，出院时间以实际出院时间录入。

  （2）对11月30日17时至12月10日8时期间住院的职工医保参保人员，先不办理住院手续，在12月10日8时新系统运行后，再办理住院手续，住院和出院日期按实际住院、出院日期录入（其中，11月30日17时至24时住院病人的住院时间统一录为12月1日），收取病人住院报销起付线内的钱。

  （3）12月10日8时以后住院的职工医保参保人员，在新的职工医保软件系统内按正常操作程序办理。

  记者：12月10日8时职工医保系统升级后，职工医保参保人员的医疗报销费用如何结算？“两定单位”怎样对账？

  答：为减少各定点医院到焦作市各个医保中心结算的麻烦，各定点医院只对参保职工所在地医保中心进行结算，即焦作市城区各定点医院只对焦作市医保中心进行结算，各县（市）定点医院只对本地医保中心进行结算。

  所有“两定单位”需每月5日前（节假日顺延），持对账单到焦作市医保中心医疗科2号窗口对上月费用进行对账，医保费用准确无误后，再开具收据。未按规定时间到焦作市医保中心对账的单位，医保费用无法结算。等新系统持续运行一段时间以后，“两定单位”不再到医保中心对账，时间另行通知。

  记者：职工医保系统升级期间，在院病人如果没有社会保障卡，该怎么办？

  答：职工医保系统升级期间，在院病人如无社会保障卡，通知病人到市人社局信息中心（市人社大厦三楼）采集指静脉信息，指静脉信息具有社会保障卡功能，病人的社会保障卡办好后，指静脉信息的代替功能将自动失效。

  记者：同时参加职工和居民医保的参保人员，能同时享受两种医保待遇吗？

  答：不能。针对上述情况，定点医院一是只能按一种医疗待遇报销；二是参保人员优先享受职工医疗保险待遇；三是在办理住院时要认真核实参保人员的参保情况。

  记者：职工医保参保人员需要修改社会保障卡密码时，定点医院和定点药店应该提供哪些优质服务？

  答：定点医院和定点药店必须提供热情周到的服务，不得以任何理由拒绝需要修改社会保障卡密码的参保人员。凡因拒绝修改密码被反映到市医保中心的，视情节轻重对定点单位提出批评、扣减费用直至取消定点单位资格。

  记者：定点医院如何做好城镇医保系统接口的改造？

  答：为了实现焦作市城镇职工医疗保险软件系统升级，保障参保人员能即时报销，现已有HIS系统的各定点医院在规定时间内必须做好医保系统接口改造相关工作：一是必须做好职工、工伤、生育、居民医保接口，包括住院收费接口、门诊收费接口；二是必须做好“三大目录”数据的下载和对应关系的上传；三是做好上述接口后，医院HIS系统能够实现社会保障卡密码的修改；四是医院HIS系统必须做到医保数据的实时上传；五是医院HIS系统必须实现参保人员看病就医即时结算。

  记者：如何规范参保病人转院手续的办理？

  答：为规范全市定点医疗机构参保病人（包括职工医保、居民医保、离休）转院工作，经研究，转出医院必须在参保病人转出本医院3日内完成出院结算手续；转入医院必须在参保病人住院3日内办理医保入院手续，凡未在规定期限内办理入院手续的，参保人员按自费方式结算。

  三、关于焦作市城镇职工医疗保险软件系统升级定点药店的相关问题

  记者：职工医保系统升级期间，职工医保参保人员如果需要购药，是使用原来的医保卡还是社会保障卡？

  答：职工医保系统升级期间，医保系统暂停使用，各定点药店要耐心做好职工医保参保人员的解释工作。从12月10日8时新系统正式运行后，一律使用社会保障卡购药。

  记者：2016年12月10日8时新系统上线后，如果没有社会保障卡，要去购药怎么办？

  答：（1）没有领到社会保障卡的人员，可使用“焦作市人力资源和社会保障局”官方微信公众号或直接到参保地人社部门查询社会保障卡办理情况。如果社会保障卡已办理，参保人员可携带本人二代身份证原件及复印件到指定地点领取。

  （2）经查询，如果没有社会保障卡信息的职工医保参保人员，可到参保地人社部门采集指静脉信息并办理社会保障卡。指静脉信息等同于社会保障卡作用，可临时就医购药（使用指静脉信息就医购药时，需携带本人二代身份证）。社会保障卡制成以后，就不能再凭指静脉信息购药。如果指静脉信息不能使用，说明社会保障卡已经制作完毕，请按照上述查询途径及时查询，并领取社会保障卡。指静脉信息暂不支持跨县（市）异地就医购药。

  （3）修改社会保障卡初始密码时，工作人员须核实本人的个人信息。