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为了让患者轻松漫步
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为了让患者轻松漫步
——市人民医院骨科二区膝关节置换技术攻关纪实
作者: 本报记者 孙阎河
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  市人民医院骨科二区实施膝关节置换手术,使用的是微创技术,用时短,无痛苦,零感染,低出血量。

  一般来说,骨关节炎、类风湿关节炎患者经过保守治疗后,疗效会随着病变进展而减弱甚至无效。这时,就需要进行人工全膝关节置换,而人工关节置换则是最终的治疗方法。对于骨科来说,膝关节置换是一项大手术,是用一个人工制作的光滑的关节面将已经凹凸不平的关节面置换下来,同时还要通过手术纠正关节的负重力线(关节畸形),并改善关节活动度。此类患者通常存在年龄较大、手术修复及术后需制动等危险因素。但是,因为我国社会老龄化加剧,需要从事膝关节置换的患者也在快速增加。

  10年前,市人民医院骨科二区就开始尝试进行膝关节置换手术。那时,每有一台膝关节置换手术,不论是科主任还是普通大夫,乃至护理人员,都非常紧张,所有相关人员都要提前介入,以防在手术中出现纰漏,并且每一台手术都是从早上上班开始,直到下午一两点才能完成,所有参加手术的医护人员都疲惫不堪。即使这样,由于采用的是传统手术方式,患者出血量大,术后十分疼痛,恢复期也较长。

  面对困难,市人民医院骨科二区的全体医护人员没有气馁,而是在科主任孙晓林的带领下,迎难而上,不断了解、学习国内外的先进技术,积极加大临床科研攻关力度,还成立了关节学组,让全科医护人员不断进修学习、积累经验。有计划地开展膝关节置换术重点攻关项目以来,该科所有相关医生都能认真学习,熟练掌握手术中的每个步骤和细节,使自己无论处于哪个手术助理的位置,都能很好地配合主刀医生完成手术。同时,该科还要求,每一次膝关节置换手术前,医生都要认真测量患者膝关节内翻角度、屈曲挛缩角度、骨量丢失情况,并通报所有的医生,让大家熟记于心。通过不断探索和磨合,大大减少了手术时不必要的动作,明显缩短了手术时间,原来单侧膝关节置换术需要3小时,现在双侧同时置换只需2小时。另外,手术切口明显缩短,原来需要15cm~20cm的切口,现在仅用10cm切口就可以完成手术,实现了切口小、创伤小、瘢痕小和术后恢复美观的效果。同时,由于实现了微创治疗,再加上术前止血药物静脉注射、术中关节腔灌注治疗、术后切口引流管的有效管理,明显减少了每台手术患者的出血量,原来单侧置换出血量400ml,现在双侧置换出血量在200ml以内,几乎实现了双侧置换“零输血”。患者术后恢复期的巨大疼痛感也得到明显改善,再也不需要打强力止疼针了,整个手术期都心情愉悦,术后3天就可以下地行走,恢复锻炼,实现了无痛苦的手术模式。

  现在,市人民医院骨科二区依然在膝关节置换的攻关路上前行,以更加细致、认真的工匠精神,争取为更多的膝关节置换患者减轻痛苦,让他们在人生路上轻松漫步。

 
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