本报记者 许伟涛 褚玉鹏

  本报通讯员 张新伟

  2017年1月4日，国家卫生计生委宣传司、体改司传来好消息，全国2016年度推进医改服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物推选活动结果揭晓，“探索大病补充保险的焦作样本”入选十大新举措。据悉，这是此项活动开展7年来河南省唯一入选十大新举措的创新举措。

  3月3日，由团市委主办的2017年焦作市志愿服务嘉年华暨“精准扶贫 公益助力”活动在市东方红广场隆重举行。开幕仪式上，市保险行业协会会长、中国人寿焦作分公司总经理刘国强为1000名志愿者赠送保额3300万的人身保险。

  3月30日，人保财险河南省分公司与焦作市政府签订全面战略合作协议。人保财险必将以此为契机，深度对接焦作经济社会发展需求，为焦作早日跻身全省“第一方阵”提供支撑。

  如此创新与成就、发展与担当，只是焦作保险业助力我市跻身全省第一方阵的一个缩影。2016年，在保险“国十条”“省十条”“市十条”的东风下，我市保险业市场秩序进一步规范，业务发展稳步增长。目前，我市保险行业现有主体43家，其中财险公司19家、寿险公司24家。截至2016年12月，行业保费收入共计67.15亿元，同比增长19.9%。

  一串串数字背后，是焦作保险业勇担社会责任、谋划创新发展的铿锵步伐。

  保险体系：建风险保障，助经济转型

  保险业一直发挥着社会“稳定器”和经济“助推器”作用。借助“市十条”出台的强劲东风，焦作保险业积极构建保险服务体系，充分发挥保险机制在防灾防损、维护社会和谐稳定等方面的功能优势。2016年，焦作保险业为社会提供风险保障3233.89亿元，同比增长36.41%。

  健康险方面，大力开办城镇居民、新农合、城镇职工等健康医疗补充保险，为全市325万群众提供保障；积极探索为全市15万困难群众办理大病医疗补充保险；医疗责任保险方面，焦作创新保险中介服务，探索出以“调、保、赔、认、防”五位一体的医疗纠纷第三方调解机制和医疗机构风险转移机制，形成平衡各方利益，控制风险的医疗责任保险可持续发展的“焦作模式”，有效化解社会难题，是保险机制参与社会治理的成功实践。截至目前，全市医疗责任保险已实现全市二级以上医疗机构全覆盖。

  在全国农业战线，焦作作为黄河以北“全国第一个吨粮市”“全国第一个小麦千斤市”而享誉华夏。为此，焦作保险业围绕农业保险方面进行创新，为全市种养两业提供风险保障。尤其是对全市养殖业保险累计承保近百万头，有效分担了畜牧养殖行业风险，切实保障养殖户的收益。

  保险扶贫：为医改探路，助精准扶贫

  在全民医保的今天，即使有基本医保、大病保险，仍有部分人因为贫困看不起病。焦作市就此推出了困难群众大病补充保险，为医改探路，助精准扶贫。2016年1月7日，时任河南省委副书记、省长谢伏瞻在省医改办对此工作批示：“积极探索，把这项工作与精准扶贫结合起来，力争走出一条利用商业保险功能、发挥政府作用，为因病致贫群众解困的可持续的路子”。

  其实，这项旨在为医改探路、助精准扶贫的保险扶贫之路发端于2014年。当时，焦作市困难群众住院医疗的合规总费用在1万元以下的人数占87.9%，达不到大病保险的起付线。15万困难群众产生了1.6亿元看病费用，负担沉重。

  为此，我市探索实施困难群众大病补充医疗保险，作为基本医疗保障制度和大病保险制度拓展和延伸之后的补充医疗保险制度，大病补充保险通过政府购买服务，交由商业保险公司承办，走出了一条发挥政府作用，利用商业保险功能、解决困难群众看病就医的新路子。这在“保基本、强基层、建机制”的医改方向中，建立了针对困难群众的大病补充医疗保险，实现了制度创新，完善了多层次的医疗保障体系。

  随后，根据焦作市试点经验，河南省政府出台了大病保险实施办法，就城镇居民、新农合“两保合一”后大病保险运作管理进行了规范，并按照“就高不就低、就宽不就窄”原则，在大病保险基础上，对建档立卡贫困人口等特殊群体建立大病补充保险，由财政全额出资，对基本医保、大病保险报销后进行三次报销，同时整合“两保”信息系统，全面实现大病保险与基本医保同步即时结算。

  平台创新：搭沟通平台，促社会和谐

  当前，正处于经济社会加快转型、社会矛盾日益凸显的特殊时期，保险消费纠纷日益增多。

  为进一步维护保险消费者合法权益，焦作保险协会积极探索推进保险行业社会法庭建设，着力打造一个高标准的保险行业调解平台。2016年，市保险行业社会法庭全年共接收涉保案件460起，调解成功274起，满意率100%、履行率100%。

  为构建多元化的保险服务平台，市保险协会还与市公安交通管理支队联合搭建了焦作市机动车道路交通事故快速处理中心和轻微交通事故网上快处快赔服务平台，2016年全年共受理案件近2000起。与此同时，市保险协会还相继建立了焦作市保险行业诉调对接工作室、焦作仲裁委员会保险行业合同纠纷仲裁中心、焦作市反保险欺诈中心等平台，促进我市保险合同纠纷处理方面多元化解决途径。

  5月5日，焦作市保险行业消费维权工作站在市保险协会正式揭牌运行。此举标志着焦作保险行业消费维权服务工作迈上了一个新台阶。下一步，保险行业消费维权工作站将在市消费者协会指导下，进一步梳理完善消费维权工作职责、规程和工作纪律等，及时解决保险消费纠纷争议，保护保险消费者的合法权益。

  公益形象：展行业风采，促服务提升

  为展示行业形象，助力行业发展，焦作保险业先后成立了行业工会联合会、共青团工委、行业妇委会，并以此为平台，通过开展保险行业服务技能大赛、反洗钱知识竞赛、志愿者文化节、“青春洁城”“共青林”植树行动等活动，积极推进行业文化建设。

  与此同时，焦作保险业还通过“爱心送考”“手牵手 关爱留守儿童”“孝德情深 温馨重阳”“精准扶贫范村小学献爱心”等公益活动，勇担社会责任，呈现出“保险公益热”的良好局面。近两年来，全行业共捐款捐赠物品金额达20余万元，组织公益活动40余次，充分展现了保险行业积极履行社会责任，传递社会正能量，为行业发展营造良好的社会环境。

  日前，焦作保险协会正式携手焦作市志愿者服务中心成立了焦作市保险行业青年志愿者服务总队。此举标志着焦作保险业这个用爱心和文化凝结的行业，必将以保护保险消费者利益为出发点，建设行业先进文化为落脚点，围绕服务发展、保障民生、传播文化、保护环境、社会热点等方面，开展形式多样的公益志愿活动，塑造行业形象，让公益活动成为保险行业的常态，让保险行业开满公益之花。

  展现行业风采，促进服务提升。近年来，焦作保险业不断整合资源，强化行业宣传，与《中国保险报》、焦作电视台、《大河报》《焦作日报》《焦作晚报》等媒体建立良好合作关系。

  去年“7·8”全国保险公众宣传日期间，市保险协会开展了“一句话说保险”短视频录制活动，并在焦作市电视台播出，市保险协会微信公众号同步发送，转发及点击量近1万次。《焦作日报》也刊登了《寄语“7·8”——情系百姓保平安 服务经济促发展》专版，引起社会各方关注。当天，协会组织开展的“彩色定位跑”也吸引了300余人参加。

  耕耘总有收获。去年9月份，11家省级媒体齐聚焦作，对焦作保险行业深入贯彻落实“国十条”工作成效，以及在服务经济、服务民生、积极参与公益活动等方面的做法进行了深入了解和宣传。此次“新闻媒体走进保险业”活动，不仅是对焦作保险业行业形象的展示，更是对其铿锵发展成绩的肯定。

  旧时光已然过去，新的成绩还需要更多努力。市保险协会秘书长邓秋红表示，在今后的征程中，焦作保险业必将不断强化行业转型，将行业的经营发展与社会发展密切联系起来，心系民生幸福，助力我市早日跻身全省“第一方阵”。