【引言】冯小刚导演的电影《私人订制》相信不少人都看过，如今，看病也能进行“私人订制”了，也就是现在的热门词“精准医疗”，即根据个体基因特征、环境以及生活习惯进行疾病干预和治疗的最佳方法。也就是说，不同的人患同样的病，不能使用相同的药物，需要根据病人的基因检测结果，通过“私人订制”的方式，为不同的病人选择不同的西药、中药、心理干预方法、饮食以及运动锻炼方式等，量身打造最精准的治疗方法，达到最佳的治疗效果。

  令人欣喜的是，精准医疗目前已经进驻市第五人民医院分院焦作民鑫中医院，在这里不少患者已经通过“私人订制”治疗方法，获得量身打造的科学治疗方案。那么，精准医疗究竟有哪些神秘之处呢？近日，记者走进焦作民鑫中医医院，深入了解精准医疗的发展现状。

  精准医疗的特点：量身打造治疗方法实现个性化治疗

  2015年1月，美国前总统奥巴马宣布生命科学领域新项目——精准医疗计划，目的是让所有人获得健康个性化信息，能够准确了解病因、针对性用药。同年2月，习近平总书记批示科技部和国家卫生计生委，要求国家成立中国精准医疗战略专家组。在2030年前，中国精准医疗将投入600亿元。

  国家投入巨大资金发展精准医疗，精准医疗的特点和优势有哪些呢？一直进行精准医疗研究的焦作民鑫中医院内科主任医师校庆志说：“简单地讲，精准医疗就是以科学的方法，选择适应的诊疗，达到医疗资源损害最小化、医疗耗费最小化和病患康复的最大化。”

  目前，焦作民鑫中医院与上海美丽人生医疗科技有限公司合作，在焦作推出精准医疗服务，目前正在开展的精准医疗健康管理服务项目有六大类，分别是：心血管疾病精准管理、骨科疾病精准管理、糖尿病精准管理、胃肠道疾病精准管理、风湿免疫疾病精准管理和肝胆疾病精准管理。此外还有，儿童安全用药及饮食微量元素检测，很快还将推出儿童天赋基因检测。

  精准医疗的实质包括两方面，精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面，通过对病人临床信息资料的完整收集、对病人生物样本的完整采集，并通过基因测序、分析技术对病人分子层面信息进行收集，最后通过利用生物信息学分析工具，对所有信息进行整合并分析，从而使得医生可以早期预测疾病的发生、可能的发展方向和疾病可能的结局，也就是我们所说的分子诊断。在形成精准的诊断后，就需要精准治疗。

  精准医疗的作用主要有三个方面：疾病的早期预防。检测身体与疾病相关的易感基因，使人们能预测身体患疾病的风险，可提早有的放矢地进行健康管理与干预。疾病的精准诊断。某些遗传性疾病临床表现多样，依靠常规手段，难以准确诊断；基因检测能够明确患者的发病原因，可精准对因治疗。指导个性化用药。基因检测可以指导个性化用药，有效避免不当药物的使用；避免盲目补充保健品，给身体造成不必要的伤害。

  精准医疗的要义：提高治愈率“好钢要用在刀刃上”

  为了进一步阐述精准医疗的概念，校庆志说：“氯吡格雷是一种治疗心梗、脑梗的常用药，事实上很多患者也都在服用这种药。殊不知，这种药只有通过代谢才有效果，精准医疗，就是通过基因检测，确定患者的代谢情况，从而制订用药方案。如果是快代谢的个体，则使用正常剂量；如果是中代谢的个体，则可能常见剂量效果不佳，必要时增加药剂量或换药；如果是慢代谢的个体，除了建议用其他药物外，还需要第一时间通知临床、告知患者基因异常情况，从而达到医生重点关注此类患者，并帮助临床制订个体化治疗方案。”

  精准医疗就是要迅速确定有效药物和治疗方式，提高治癒率，避免过度医疗和无效治疗；节省时间，节约费用；避免药物和保健品的滥用，减少不良反应，降低对人体造成的损害；全方位、多维度对患者的疾病健康精准管理，令疾病远离，让健康常伴，提高生命质量，延长生命长度。

  “这也就是我们通常所说的‘好钢要用在刀刃上’，让患者准确用药，既不花冤枉钱，又不耽误治疗。”校庆志说。

  校庆志说，别嘌醇可以降尿酸是痛风患者常用的药，但并不是所有患者都能服用，个别痛风患者使用后会出现剥脱性皮炎，给患者健康造成很大困扰。但如果使用精准医疗，就能通过基因检测提前检测到这种情况的出现，避免不良反应的出现。

  精准医疗除了为患者提供最佳用药方案、前瞻性避免药物治疗失败、避免严重药物不良反应外，还包括为患者提供个性化的饮食与营养管理政策，以弥补由于基因变异造成对健康的影响；提供个性化运动治疗、物理治疗方式；根据个人性格特征，提供科学心理治疗方式；提供全面疾病治疗方式，提高生命质量。

  精准医疗的过程：基因检测为先导提供“打包式”服务

  精准医疗是以基因检测为先导，将药物基因组学、食物基因组学、运动基因组学、营养基因组学、精神基因组学、传统医学、医疗技术、环境与生活习惯等差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法，目的是实现对患者个性化精准治疗，提高疾病诊治与预防的效益。那么，精准医疗是如何为病人进行“私人订制”式的治疗呢？

  校庆志说：“目前，上海美丽人生医疗科技有限公司与全国各大医院都有合作，其国际品牌的设备、试剂及耗材、基因检测的准确率达到99.99%。“基因检测是对口腔黏膜脱落细胞的DNA样本进行检测，提取样本时要做到保证在刮取口腔黏膜之前已经漱口，要在口腔内侧的上颚部用力刮40余次，使用另外一个采样棒，再在另一侧的口腔，用力刮取40余次。

  “样本提取以后，通过常温运输到上海美丽人生医疗科技有限公司进行检测，一般经过10～20个工作日，就会根据基因检测结果，出具一个整套的‘打包式’服务方案。”

  那么“打包式”精准医疗服务包括哪些项目呢？以心血管疾病为例，患者所能得到的精准医疗健康管理检测报告内容包括：1.药物类。降血压药物包括：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II、受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、α1受体阻滞剂。2.降血脂类药物。他汀类、依折麦布类、树脂类、抗氧化剂类、贝特类、氯吡格雷、华法林、阿司匹林。3.饮食类。微量元素VD吸收、锌吸收、硒吸收、钙吸收、铁吸收、番茄红素吸收、叶酸代谢、VE代谢等。4.饮食类。高蛋白质、甜食、饱腹感、酒精代谢、乳糖代谢、咖啡因代谢等。

  此外，还包括运动类：运动猝死性、乳酸代谢、最大摄氧量、运动后心率改善、肌肉爆发力和中药类、精神治疗类、物理治疗类及保健食品类等，为患者量身打造全方位的健康服务方案。

  “除了心血管疾病外，在骨科疾病、糖尿病、胃肠道疾病、风湿免疫疾病、肝胆疾病等精准医疗健康管理检测报告内容，除了具体药物不同外，服务项目都相同，让患者享受‘私人订制’的精准化服务。”校庆志说。

  校庆志说，目前该院只针对六类常见疾病开展精准医疗。随后，还将逐渐增加肿瘤等精准医疗服务，让越来越多的患者，通过精准医疗享受“私人订制”服务，提高疾病治愈率，拥有健康的体魄，享受高品质的美丽人生。

  （本栏照片由焦作民鑫中医院提供）