孙建民，副主任医师，焦作市第三人民医院结核病科（感染五科）主任。1991年毕业于新乡医学院临床医学专业，焦作市医学会结核病专业委员会主任委员、感染病专业委员会副主委，焦作市肝病、呼吸病、流行病专业委员会委员。在国家级、省级学术期刊发表专业论文30余篇，出版专著1部，获市级科研成果2项。长期从事感染性疾病临床工作，具有丰富的临床经验，擅长结核病、急慢性肝炎、肝硬化、脑炎等疾病，对多种疑难疾病具有较高的诊治水平。

  夏季，细菌繁殖正旺，这个时候特别容易诱发感冒、流感等疾病，但是如果出现咳嗽、低烧，尤其是午后潮热、心烦等症状，那就要提高警惕了，这有可能是一种慢性传染病——肺结核。肺结核是通过什么途径传播，如果已经感染了肺结核该如何治疗？记者对此采访了焦作市第三人民医院结核病科（感染五科）主任孙建民。

  孙建民介绍，肺结核是结核病常见的一种临床表现，它是由一种细菌感染引起的慢性传染病，这种细菌叫作结核分枝杆菌，简称为结核菌，它可侵犯人的许多脏器，最常侵犯肺部，因而肺结核最为常见。它的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过空气飞沫传播，健康人群吸入带菌飞沫就有可能感染肺结核。我国结核病患者感染的主要是人型结核菌，少数患者为牛型结核菌。结核菌容易产生耐药性，耐药后就会影响疗效，难以治愈甚至危及生命。

  结核病在临床上分为5种类型：原发性肺结核（Ⅰ型），多见于儿童初次感染；血行播散性肺结核（Ⅱ型），多见于儿童或一次感染大量结核菌或免疫功能低下的成年人；继发型性结核（Ⅲ型），是成年人最常见的类型；结核性胸膜炎（Ⅳ型）；其他肺外结核（Ⅴ型）。

  据孙建民介绍，我国结核病流行情况严重，是全球22个结核病严重流行的国家之一。具体来说，我国结核病疫情有4个特点：一是新感染人数多，二是患者绝对数多，三是耐药患者多，四是死亡人数多。我国从2001年开始，全面推行了结核病控制策略，已经取得了明显效果。

  结核病是通过什么途径传播的，它有哪些临床表现？孙建民表示，肺结核是一种呼吸道传播性疾病，通过空气飞沫传播，排菌肺结核患者是主要的传染源，排菌患者通过咳嗽、打喷嚏或大声说话，就会把结核菌喷到空气中，健康人群吸入了飘浮在空气中的结核菌就有可能感染肺结核。有咳嗽症状的排菌肺结核患者，在抗结核治疗前的传染性最大，是主要的传染源。控制肺结核传播最有效的措施是早发现、早治疗。孙建民提醒患者，尽量不要面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，更不要随地吐痰；健康人群尽量不要与传染性肺结核患者密切接触，如果家中有结核病患者，一定要经常开窗，保持室内通风。

  咳嗽、咳痰，是肺结核的主要症状；咯血，是肺结核病常见症状之一，从痰中带血到每次多少不一，血色鲜红带泡沫；胸痛，位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷；午后低热、体温一般38℃左右，午后逐渐升高，夜间出汗。

  如果出现了以上症状，怀疑或已经感染了肺结核怎么办？孙建民表示，如果出现咳嗽、咳痰2~3周以上或痰中带血丝，需要进行肺结核的检查；咳嗽、咳痰2~3周同时痰中带有血丝，就可能患肺结核了。

  肺结核是国家列入归口管理的乙类传染病，我市的归口管理机构是市疾控中心或县疾控中心以及焦作市第三人民医院。怀疑得了肺结核，就应当到这些医疗机构进行痰涂片、结核菌素实验等检查，通过这些检查如果不能确诊，就应当到医院进行结核T细胞检测，以进一步明确诊断。如果确诊感染了肺结核，轻症患者到结核病防治所进行门诊服药治疗，病情严重的患者如急性血行播散性肺结核或肺结核伴有严重并发症如咯血、胸水、严重感染、糖尿病、肝损伤等需要到医院住院治疗。

  得了肺结核病并不可怕。孙建民表示，95%以上的肺结核患者都可以治愈，但治愈的前提是一定要规范治疗。规范治疗要遵从5个原则：一是早期。治疗越早，疗效越好。二是联合。不能只用1种或2种药物，需要联合三四种药物治疗。三是适量。计量过小效果不好，剂量过大副作用也增大，一定要用对药量。四是规律。要定时服药，不能想起来就吃药，忘了就不吃。五是全程。肺结核的疗程一般不少于6个月，一定要坚持全程治疗，彻底治愈，经过4~8周规范治疗，其临床症状及传染性大多能得到控制，可以上学或从事一般工作，但不能过度劳累，千万不要在症状好转后就停止治疗，这样容易复发或产生耐药，成为难治性肺结核患者，甚至终生难愈或危及生命。

  如何预防肺结核？孙建民表示，具体来说，肺结核的防治措施包括3个方面：一是控制传染源。是肺结核防治的重要措施，它包括两个方面：1.早发现。及早发现病情是肺结核防治中的难点，它不仅需要肺结核防治机构努力，还需要增强医务人员肺结核防治的意识。2.早治疗。一旦确诊为活动性肺结核就要进行规范治疗，尽快控制其传染性，完成疗程治疗，不要随意停药，以减少耐药的发生。

  二要切断传播途径。肺结核患者治疗前和治疗初需要进行隔离，并对他们的痰液进行处理；患者居住房间要进行定期消毒；患者尽量不要对着他人咳嗽、打喷嚏或大声说话；家庭成员除了对患者进行必要的帮助和支持外，还需要注意不要过多与其密切接触。

  三是保护易感人群。新生儿、婴幼儿要接种卡介苗。药物预防上主要应对以下6种重点人群进行药物预防：从未接受过抗结核治疗的非活动性肺结核患者；结核菌素强阳性者；结核菌素阳性的慢性病患者，如糖尿病、矽肺、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；未接种卡介苗的结核菌素阳性的5岁以下儿童；与传染性肺结核患者有密切接触的结核菌素阳性儿童或青少年；人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

  王龙卿