本报讯(记者杜玲)每年的7月1日是我市城镇职工医保年度结转日。记者昨日从市社会医疗保险中心获悉,为了做好2016年度城镇职工医保年末结转工作,6月30日18时至7月6日8时,我市将关闭医疗保险信息网络管理系统。届时,全市所有定点医疗机构、定点零售药店将全部暂停参保人员使用医保卡刷卡结算,7月6日起恢复正常。
据了解,按照国家相关政策规定,我市城镇职工基本医疗保险的医保年度为每年的7月1日至次年的6月30日。医保年末结转工作包括医疗账户结息、更新医保相关程序、启动医保服务、定点医疗机构和定点零售药店业务测试等。6月30日18时,全市参加职工医保的个人账户资金计息并结转至下一年度,生成新的年度账户。
市社会医疗保险中心要求,全市各定点医疗机构应于6月30日18时前,为所有住院参保患者刷卡办理出院登记,结清医疗费用,并将所有数据上传至市劳动保障信息中心。7月1日以后需要连续住院的病人,于7月6日为在院的参保患者重新刷卡办理入院登记,按照连续住院享受医保待遇,不重复收取起付线。
在7月1日至5日停机期间,参保患者如确需门(急)诊、危重病抢救等,应先用现金支付医疗费用。各定点医疗机构先按自费病人登记,7月6日再按照实际入院时间进行补录,按医保政策规定报销结算住院费用。
结转停机期间发生的医疗费用并入2017年该参保患者的住院医疗费用。各县(市)区医保中心务必通知焦作辖区内转外或异地就医人员在6月30日18时前结清2016年度医疗费用,避免跨年度医疗费用无法结清。
此外,6月30日18时后,全市旧的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围将全部作废。从7月6日8时起,全市定点医疗机构将启用新的全省统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。
市社会医疗保险中心提醒,年末结转期间需要刷卡购药的广大参保职工,要提前备好所需药品,以免影响治疗。