在常人眼里，去医院做手术是一个漫长又痛苦的疾病治疗过程：医院就诊、等待病床、入院、术前检查、手术……一系列程序下来，少说也得三五天，碰到需要等待床位的情况，时间甚至更久。相对于手术本身而言，这个等待的过程似乎更加令人难熬。事实上，如今很多病种可以通过日间手术完成，即在24小时内完成住院、手术、出院等过程，减少手术等待时间，缩短住院期，减轻患者的经济负担。

  日间手术是目前国际上流行的一种手术模式。近年来，日间手术因其效率高、费用低、住院时间短等特点受到我国众多医院和患者的青睐。令人欣喜的是，日前，市第五人民医院率先在我市开展日间手术，我市居民在家门口就可以享受到方便快捷的医疗服务。不过，面对如此短平快的日间手术，不少患者有疑问：真的能解决看病难、看病贵难题吗？安全有保障吗？术后如何康复……近日，记者采访了市第五人民医院日间手术部负责人、麻醉科主任魏兴山，对该院开展的日间手术进行全方位了解。

  缓解居民就医难问题

  当前医患关系已经成为突出的社会焦点问题，集中体现在看病难、看病贵和服务质量等方面。老百姓在呼吁医院降低医疗费用、简化就医流程的同时，也希望医院提供安全、有效、快捷、经济的医疗新模式。随着我国医疗技术水平不断提高，尤其是微创技术和麻醉复苏技术的快速发展以及配套医疗设备设施与医保政策的不断完善，一种新的医疗模式——日间手术迎来蓬勃发展时期，受到我国众多医院和患者的青睐。

  据魏兴山介绍，日间手术是指选择有一定适应症的患者，在24小时内安排患者术前检查、手术、手术后短暂观察、恢复和离院，患者不在医院过夜，回家或者到社区卫生服务中心康复的一种医疗模式。日间手术治疗理念的引入，不仅可以满足患者的需求，而且有利于高效利用医疗资源，减轻医保的压力和门诊手术的不安全性，加快分级诊疗的推进，促进三级医院和二级医院、二级医院和社区卫生服务中心紧密医联体的建立。

  魏兴山表示，推行日间手术可以将医院的服务前置和后延。对患者来说，可以缩短住院时间，减少交叉感染的机会。对医院来说，加快了医院的床位周转，缩短平均住院日，减少院内感染。对社会来说，能有效地缓解就医困难、等待手术时间长的难题，减轻医保压力，满足患者需求，使有限的医疗资源得到合理和高效的利用。

  减少患者治疗时间和费用

  今年5月22日，市第五人民医院开设了麻醉专家门诊和日间手术部。当天，日间手术部就接诊了2名妇科患者马女士和王女士。她们由于身体不适来到市第五人民医院妇产科就诊，经过检查后分别被确诊为子宫息肉和子宫内膜炎。经过魏兴山与妇产科医生联合会诊和评估后认为，这2名患者符合日间手术的条件，便与她们约定了手术时间。第二天，医护人员在日间手术部分别为马女士和王女士做了宫腔镜下子宫息肉电切术和宫腔镜下子宫内膜电切术，仅用了10多分钟手术就成功结束。随后，马女士和王女士被送回妇产科病房观察，第二天就安全出院。

  魏兴山说，如果按照传统模式手术，马女士和王女士需要在医院住院7～15天；而在日间手术部完成手术仅需1天时间，大大节约了住院时间，医疗费用也减少一大半。

  据魏兴山介绍，相对于住院手术治疗，手术前要准备数日，手术后再恢复数日，日间手术的住院时间仅为一天，其术前准备是在门诊阶段完成。据估算，日间手术模式平均比传统的住院手术治疗缩短约80%的时间。但是，日间手术也不都是一天就能完成的，只是手术前后，留在医院的时间都比较短。根据术前准备的烦琐程度，患者需要花费的时间也不一样。术前准备主要是常规的术前化验检查及术前处置，医院会根据实际情况，优化病人在门诊的术前准备流程，尽可能方便病人。

  此外，日间手术不仅在减少患者入院等候时间、住院天数和医疗费用等方面实现了真正惠民，也减少了患者家属陪伴住宿、吃饭等隐性成本。

  多举措保障手术安全

  当天手术、当天出院，日间手术安全性如何保障？魏兴山表示，为保障日间手术病人的安全，制定了完整的管理体系和安全保障措施，从组织架构、日间手术准入标准、主刀医师准入以及资格授权、临床路径与流程、手术评估等方面都制定了一整套流程。患者在医生指导下会完成术前的所有化验、检查、术前准备和麻醉评估，然后预约手术时间。患者完成手术后，经过观察达到出院标准后，由专人护送返家或前往社区卫生服务中心。同时，医院会定期电话随访，指导患者家属护理，了解患者最新情况，及时处理突发状况，帮助病人更好、更快地康复。

  “没有什么比手术的质量与安全更重要的了。”魏兴山说。他指出，为了保障日间手术的质量，该院日间手术部不仅配备了腹腔镜、宫腔镜、关节镜等一批先进的医疗仪器，而且拥有专业和经验丰富的麻醉医生、手术医生、护理人员和管理人员，涉及各临床科室、麻醉科、手术室、护理部、供应室、后勤部和财务部等部门。同时，该院还与省、市众多大医院和市区一些社区卫生服务中心合作，进一步保障患者的治疗和康复效果。

  其实，为了保障患者安全，与门诊手术和住院手术相比，日间手术对术前评估、检查和准备等工作要求更为严格。魏兴山说，原则上日间手术患者术前需先到麻醉门诊就医，尤其是病情复杂的患者，在手术当日需要与麻醉医师进行面对面的沟通，接受术前评估，评估内容包括患者的病史、体格检查和辅助检查等，尤其需要注意辨别出患者在手术中可能出现的特殊麻醉问题。而术前检查的内容则根据患者病情和手术方式、麻醉方式进行选择，与住院患者必须检查的项目一致，而且各项化验检查均应在手术前完成，若检查后患者病情发生变化，医生将建议患者复查能反映病情变化的相关项目，确保万无一失。

  此外，日间手术对适应症和患者的选择也有严格的要求，不是所有的手术都可以在日间手术室完成，也不是适合日间手术的某一病种的所有患者都可以做日间手术。也就是说，病种适合的，还要综合考虑患者的年龄、体质、心理素质和后期护理等情况后，才能决定是否适合日间手术。例如，适合日间手术的全麻下宫腔镜手术，如果是老年人、体质较弱或有其他并发症的患者，就会考虑在传统病房手术。因此，每个病人的具体情况要由专科医生进行判断。一般来说，日间手术宜选择对生理机制干预小、手术风险相对较小、手术时间短、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生低的病症，如可在腹腔镜下进行微创可视化治疗的胆囊炎、疝气、阑尾炎等。另外，患者的年龄也是需要考虑的一个重要方面，一般要求患者年龄应在65岁以下。不过，患者的年龄本身不单纯作为日间手术的限定因素，还应结合手术大小、部位、患者自身情况、麻醉方式、并发症严重程度和控制情况综合判断。

  6月初，市第五人民医院日间手术部接诊了一名痔疮患者陈先生。据陈先生介绍，他患痔疮已经有五六年了，由于担心住院手术治疗周期长、痛苦大，便买来药物自己治疗，但效果很不理想。后来他在朋友的介绍下来到该院日间手术部就诊。当天，程先生就接受了日间手术治疗。令他没有想到的是，仅用了20分钟，手术就成功结束了。手术后，陈先生被转到居住地所在的社区卫生服务中心进行观察，第二天就顺利出院。

  据调查，50.4%的患者担心出院后出现不适是否能够得到及时处理，22%的患者对没有医护人员照护下的康复缺乏心理准备。日间手术从住院连续管理到社区管理监护，是一个系统工程，全程连续管理，像接力棒一样传递下去，做到无缝衔接，解除了患者的担忧。

  “日间手术是临床手术流程的再造和优化，符合现代医院管理的发展方向。大力推广日间手术，是医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措。”魏兴山说。