脑卒中防治有许多误区,近日,记者就此问题采访了市第五人民医院脑卒中防治项目负责人黄华。
记者:年轻人会不会得脑卒中?
黄华:很多年轻人觉得,脑中风是老年病,年轻人血压不高、生活很注意、每年都体检,所以不会中风。其实,全世界每6个人中就有1个人将在此生患脑卒中、每2秒钟就有1个人发生脑卒中、每6秒钟就有1个人死于脑卒中、每6秒钟就有1个人因脑卒中而永久致残。
在人的一生中,任何年龄都会得脑卒中,它的发病不分性别和年龄,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到三分之一的患者有短暂性缺血发作的病史。
记者:颈动脉筛查等于脑卒中筛查?
黄华:脑卒中筛查是一个综合过程,脑血管、颈动脉等筛查只是其中一部分,是否发病还要看它具不具有危险因素。
记者:脑血管检查正常,就不会患脑血管病?
黄华:在脑血管病中,血管因素只是原因之一。有统计显示,五分之一的脑血管病其实来自心脏,先有房颤,和血管毫无关系。因此,脑血管检查正常,并不意味着你不会患脑血管病。
记者:保健食物或者运动可以预防脑卒中吗?
黄华:对于养生保健来说,有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物,包括我们常说的纳豆、卵磷脂等,真正有效的不多,最好的食物还是我们每天吃的蔬菜和水果。预防中风有科学依据的运动是快走。据美国健康研究所的调查显示,剧烈运动会增加脑出血的风险,因此运动也要有限度。
记者:阿司匹林可以预防脑卒中吗?
黄华:我国阿司匹林的使用量远远低于国外。临床医生推荐的阿司匹林是因人而异的,并不是任何人都适合吃。
下列人员适合服用阿司匹林:一是已经患有心脏病的人;二是45岁以上的女性;三是有多重危险因素,未来发生心血管病风险高的人。
下列人员最好不要服用阿司匹林:一是血压很高不易控制的人;二是有出血性疾病的人;三是有脑出血家族史的人。
脑卒中的防控措施是综合的,阿司匹林只是预防脑卒中的一种措施。尽管阿司匹林很重要,但不要忘了遵医嘱服用降压、调脂、降血糖的药物,这些也是很重要的。
记者:病情轻的患者,是不是不用住院治疗?
黄华:很多人患了中风,说自己症状很轻,不需要住院,在门诊输液就能好,这一说法是错误的。其实,即便是小中风,预后也常常不如人意,死亡率和复发率都较高。
记者:每年定期输液,可以不用吃药?
黄华:很多患者认为输液比吃药更有效,而我以为吃药更管用。
其实在中风早期,输液有明显效果的并不多,主要还是以他汀类、抗血小板和降压类药物为主,只有溶栓才需要静脉输液。
记者:有患者认为出院了,病就好了,以后不用吃药了,对吗?
黄华:中风的复发率很高,5年复发率是30%,三分之一的患者因为复发再住院。做过ESSEN脑卒中风险评分量表的患者,得分越高的人越要坚持吃药。还有的患者因为腿、脚能动了就不吃药了,实际中风后即使肢体康复,也可能存在血管堵塞现象。因此,应遵医嘱坚持服药。
本报记者 王龙卿
专家简介
黄华 焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人,内四科主任、主任医师,中华医学会焦作分会神经内科学专业委员会委员,擅长脑血管的早期血管内溶栓、脑疝昏迷等危重疾病的救治。