最近，湖南桃江四中发生群发性肺结核一事，经媒体报道后引发广泛关注。据湖南省桃江县人民政府近日召开的新闻发布会称，此次肺结核聚集性疫情中接受治疗和管理的72名学生，已有50名学生达到复学标准，其余22名学生定期复查。

  那么，肺结核为何会在学校“兴风作浪”呢？就此，记者采访了市第三人民医院结核病科主任孙建民。

  结核病防治形势依然严峻

  “结核病又称痨病，由结核杆菌引起。结核杆菌可以侵犯除毛发、牙齿、指甲之外的各个人体器官，结核病发生在什么器官，就以这个器官命名。发生在肺就叫肺结核，发生在肠就叫肠结核。由于结核杆菌主要通过呼吸道传播，所以肺结核最为多见，占所有结核病的90％以上。”孙建民说，“结核菌主要通过飞沫传播，肺结核患者在咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫中均含有结核菌，因此有咳嗽症状的排菌患者是最主要的结核病传染源，健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌通常无任何症状，但抵抗力下降时可发病。”

  孙建民指出，在过去，肺结核是不治之症。不少历史名人死于该病，如鲁迅、萧红、林徽因、瞿秋白、郁达夫等。目前，肺结核的流行传染得到了一定程度的遏制，但这并不意味着结核病是解放前的事情了，离自己很遥远，其实结核病并未远离我们。

  孙建民介绍，据今年2月国务院办公厅印发的《“十三五”全国结核病防治规划》显示：“十二五”期间，全国结核病疫情呈逐年下降趋势，共发现并治疗管理活动性肺结核患者427万例，成功治疗率保持在85%以上，肺结核报告发病率、死亡率明显下降。但是，目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，居全球第三位。其中，我国中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。

  湖南桃江四中群发肺结核为大家敲响警钟

  “湖南桃江四中群发肺结核为我们敲响了警钟，作为学校，更应警惕肺结核集聚性疫情。”孙建民说，“河南省疾控中心结核病预防控制所提供的数据显示，截至今年6月18日，我省结核病防治机构共登记治疗1477例学生结核病患者。根据近些年的监测发现，高中生、大学生群体更容易患上结核病。”

  为什么学校易发生肺结核集聚性疫情？在孙建民看来，主要有以下几个原因：

  一是从肺结核的发病规律来讲，青少年和老年人是肺结核的易感人群，而且肺结核早期没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为是感冒、气管炎而耽误诊治。二是从学生角度来看，他们正处于身体发育阶段，机体的免疫功能尚不完善，很多学生平时学习压力大、缺乏锻炼、熬夜、生活没有规律，导致免疫力低。三是从学习、居住环境来说，教室和学生宿舍环境相对封闭，特别到了冬季，一般都不会开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生患了结核病，就很容易在学生中扩散开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成聚集性发生。四是从社会原因来讲，由于社会对结核病存在歧视，老师和学生患病后怕周围的人知道，更怕因此退学而耽误学业，或异地就诊，或隐瞒病情继续上课。五是从学校防控措施上来讲，学校过多专注教学工作，平时对传染病防控、疾病健康教育、学生缺勤原因追查、入校新生体检等工作关注较少，久而久之，一旦学校出现结核病例，往往导致集体感染。

  作为学校，该如何应对结核病疫情？对此，孙建民提出几点建议：一是新生入学时要开展结核病常规筛查。目前，这个方面的工作我市做得很好。二是做好患结核病学生的休学和复学管理工作。日常严格执行因病缺课登记和追踪制度，及时了解学生的缺课原因，如怀疑为肺结核，应追踪了解学生的诊断和治疗情况。根据结核病诊治定点医院的诊断证明，对于需要休学的学生采取休学管理，学校应做好说服工作。三是发现患肺结核患者后，要立即对与其密切接触者进行筛查。与肺结核患者直接接触的人主要包括同班师生、同宿舍同学、好友和生活在一起的家人等。四是加强学校环境卫生管理。改善教学和住宿场所的通风条件，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。五是在学校开展结核病健康教育。利用多种形式普及结核病防治知识，增强师生的防病意识。

  卡介苗对学生及成年人预防结核病作用有限

  不少人非常疑惑，学生早已接种过预防结核病的疫苗——卡介苗，为何还会得上这种病呢？对此，孙建民解释：“卡介苗对控制结核病流行的作用十分有限，接种卡介苗的重要性还在于它可以预防危及儿童生命的严重结核病，如结核性脑膜炎、血行播散性结核病等疾病的发生或减轻病情的严重程度。因此，我们要在日常生活中注意防范肺结核的发生。”

  孙建民提醒，如果出现咳嗽、咳痰2～3周以上或痰中带血丝，就可能是感染了肺结核，应进行肺结核的相关检查。

  “肺结核是国家列入归口管理的乙类传染病，我市的归口管理机构市级或县级疾控中心和市第三人民医院。如果怀疑得了肺结核，就应当到这些医疗机构进行痰涂片、结核菌素实验、胸片检查，通过这些检查还不能确诊，就应当到市第三人民医院进行更加先进的结核T细胞检测，以进一步明确诊断。如果确诊感染了肺结核，轻症患者到结核病防治所进行门诊服药治疗，病情严重患者，如急性血行播散性肺结核或肺结核伴有严重并发症需要到市第三人民医院住院治疗。”孙建民说，“肺结核的治疗只要遵照医嘱坚持全程规律治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。”