肚大如鼓似孕妇，这是对不少肝腹水患者的形象描述。当肝硬化转为肝腹水时，意味着病情急转直下，进入危急阶段。如果出现肝腹水后仍不积极治疗或者治疗方法不恰当，就有可能使病情迅速恶化，甚至导致死亡。对此，市第三人民医院感染六区主任张海指出，有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命的一大重要措施。不过，他提醒市民要特别警惕自身免疫性肝病和喝酒导致的肝腹水。

  “另类”肝腹水让人防不胜防

  前不久，挺着大肚子的李老太被家人紧急转送到市区一家大医院救治，医生检查后确诊为肝腹水，在治疗一段时间后，腹水难消。后来得知市第三人民医院专治肝病后，李老太的家人又将她转到市第三人民医院治疗。让李老太的家人感到十分不解的是，李老太今年70多岁，身体一向很好，而且没患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎，为啥就患上了肝腹水？

  “从这位患者家人的疑惑中就能看出，在大众的认知中，肝腹水一般是由肝硬化合并发展来的病症，而患上肝硬化，前提是患者患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎。”张海说，“从这个逻辑来讲，要想预防肝腹水，乙肝、丙肝患者就必须控制好病情，延缓其向肝硬化发展，发展到肝硬化的患者，则要注意定期体检，并采取措施，避免向肝腹水发展。”

  不过，张海指出，有一个原因导致的肝腹水让人防不胜防，这个就是自身免疫性肝病。

  据张海介绍，自身免疫性肝病是因为人体自身免疫系统错误地将人体的肝脏当成入侵的敌人而去攻击，从而导致肝脏受损。目前，人类对自身免疫性肝病的病因及发病机制还不完全清楚，只是认为可能与遗传易患性和环境因素有关。自身免疫性肝病主要包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎以及这三种类型中出现任何两种或以上的重叠综合征。其中，自身免疫性肝炎是因为人体自身免疫系统将肝细胞当成主要攻击对象，后两种则主要是攻击胆道系统。自身免疫性肝炎有个特点，就是女性比男性易患，男女比例约为1∶4，该病可发生于任何年龄段，但大部分患者年龄为40岁以上。

  “过去这个病比较罕见，现在却经常见到。自身免疫性肝病的危害在于它的发生发展多较隐蔽，等到有明显症状时往往就到了中晚期，比如肝硬化腹水等。作为非病毒感染的慢性肝炎，自身免疫性肝炎临床表现与病毒性肝炎非常相似，病人常感觉乏力、恶心、食欲不振、瘙痒、腹痛等，有些病人体格检查没有异常，常见的嗜肝病毒检查，如甲、乙、丙、丁、戊肝等标志物均为阴性。”张海说，“自身免疫性肝炎很难预防，但可以控制，及早发现、及时治疗很重要。当女性出现转氨酶升高而又找不到酒精、药物、病毒等发病因素时，应高度怀疑该病。”

  爱喝酒也会导致肝腹水

  张海指出，除了自身免疫性肝病外，还有一个就是长期喝酒引起的酒精肝。

  “在我们科室治疗的肝腹水患者中，有好几位患者就是因为长期喝酒导致的。”张海说，“肝脏是人体内最主要的代谢器官，人体内各种营养物质的转化合成都要经过肝脏完成，而各种各样的毒素也要经过肝脏来排解。少量喝酒，酒精经过肝脏解毒代谢后，会被肝组织处理掉，变成无毒的物质排出体外；若长期大量饮酒，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非常大。乙醛比乙醇对肝脏更有毒性，过量蓄积能损害肝细胞，使肝细胞发生反复的脂肪变性、坏死，出现脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。由于在多数情况下，人们并不知道自己的肝脏已经受到严重损伤，等到出现明显症状后，病情已经很严重了。在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%～90%。”

  张海表示，一般来说，人体的肝脏每小时只能对付10～15毫升的酒精。不过，安全的饮酒量取决于每个人的体重、性别等情况。医学权威机构提出：男性每天的酒精摄入量不应超过20克，女性则不应该超过10克。在我国，诊断是否为酒精性肝病首先要看病人是否有一个长期的饮酒史，饮酒时间一般要超过5年，酒精摄入量男性一般每天大于40克，女性每天大于20克，才能诊断为酒精性肝病。如果不是每天饮酒，但一周会饮酒两三天，一周饮酒量男性大于210克，女性大于140克，也可诊断为酒精性脂肪肝。此外，短期比如两周内有大量的饮酒史，并且每天大于80克，也有可能诊断为酒精性肝病。

  “酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环，容易出现电解质紊乱或者危及整个循环系统导致死亡。”张海说，“由于现在饮酒的人越来越多，酒精肝也成为目前发病率相当高的一种肝脏损伤性疾病。酒精肝早期不易被察觉，不少患者没有引起足够重视，结果发展成肝腹水。”

  张海指出，生活中导致肝腹水的原因还有很多，一些患者会由于胆汁淤积、药物性或化学毒物、寄生虫感染及先天性肝硬化等因素，导致自身出现肝腹水。但是，自身免疫性肝病和酒精肝引起的肝腹水，是除病毒性肝炎发展到肝硬化合并肝腹水之外常见的两大类。

  不过，张海提醒，也有一些看上去像肝腹水的患者，并非从病毒性肝炎发展而来。前不久，一位在其他医院被诊断为肝腹水的女性患者到该院就诊。接诊后，该院医生经过检查认为，如果是肝腹水，按照目前常用的治疗方案应该会有一些效果。如果没有任何效果，那就是未能对症下药，问题出在病情的诊断上。于是，该院医生经过询问和进一步检查发现，这位患者患有乙肝，并已经发展成肝硬化，但没有发展到肝腹水的地步，“元凶”竟然是妇科肿瘤。