本报记者 梁智玲

  春夏交替之际，病菌、细菌繁殖正旺，这时特别容易诱发感冒等疾病。但是，如果出现咳嗽、低烧，尤其是出现午后潮热、心烦等症状，那就要提高警惕了，这有可能是患上一种慢性传染病——肺结核。那么，肺结核是通过什么途径传播的？诊断指标有哪些？如果已经感染了肺结核该如何治疗？本期，记者就这些问题采访了市第三人民医院感染五科（结核病科）主任孙建民。

  正确诊断

  治疗结核病的第一步

  结核病是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道慢性传染疾病，这种细菌简称为结核菌，可侵犯人的许多脏器，而最常侵犯的是肺部，因此肺结核最为常见。

  据介绍，孙建民从事传染病专业临床工作27年，是河南省卫生和计生委结核病防治专家组成员，河南省医学会结核病学分会第一届委员，焦作市医学会结核病专业委员会第一届主任委员，焦作市医学会感染病第三届副主任委员，焦作市医学会呼吸病第四届、肝病第三届、流行病第一届专业委员会委员，目前主要从事结核病的临床研究，对感染性疾病具有丰富的临床经验，擅长治疗结核病等传染性疾病。孙建民说：“在临床表现上，感染结核菌的患者多数会出现低烧、胸痛、乏力、咳血等症状，但这并不能说明，出现这些症状就一定是患上了结核病。”

  孙建民介绍，症状体征、X光或CT等放射线影像诊断，结核菌素试验，痰涂片检查是检查结核病的方法。但是，很多结核病存在隐匿性，在临床上漏诊、误诊的情况也时有发生。“结核病的正确诊断非常重要，很多情况下，确诊要靠医生的经验。”孙建民说。去年，张女士出现了疑似结核病的症状，在多次检查后未能确诊。最终，在朋友的推荐下，她找到了孙建民。根据丰富的临床经验，孙建民观察张女士的病情后，建议她进行更加敏感、先进的结核T细胞检测，以进一步明确诊断。经过认真分析病情，并结合各项检查结果，张女士被排除了患上结核病的可能。随后，经过会诊，张女士的病最终被确诊为多发性大动脉炎，对症治疗后身体很快康复。

  在临床工作中，孙建民通过积累、比较、分析，摸索出一整套诊断结核病的方法和经验，深得患者的信任。“如果确诊感染了肺结核，轻症患者要到结核病防治所进行服药治疗；病情严重的患者，如急性血行播散性肺结核或肺结核伴有严重并发症（咳血、胸水、严重感染、糖尿病、肝损伤等）需要住院治疗。”孙建民对记者说。

  精准治疗

  多数肺结核可治愈

  市第三人民医院是我市收治结核病患者的定点医院，感染五科则是治疗结核病的对口科室，而孙建民带领的医护团队，是一支奋战在治疗结核病一线的会战斗、能战斗的队伍。

  去年2月份的一天，一名40多岁的男性结核病患者来到感染五科就诊。就诊时，这名患者的临床表现十分糟糕，不仅同时出现胸闷、发烧、咳血等症状，还有严重的精神病。经过一系列检查，除了肺结核，这名患者还查出了肝硬化等疾病。

  治疗结核病的药物对肝脏损伤较大，在治疗的过程中还要兼顾患者肝脏系统的疾病。为此，孙建民根据患者的病情，不断调整治疗方案。一个多月后，这名患者的病情达到了一个相对稳定的状态，即肝硬化得到控制，肺结核痊愈。

  “95%以上的肺结核都可以治愈，但治愈的前提是一定要规范治疗。规范治疗要遵从早期诊治，联合、适量、规律、全程用药的原则，经过4～8周的规范治疗，临床症状及传染性大多能得到控制。”孙建民说，“千万不要在病情好转后停止治疗，这样容易使病情复发或产生耐药性，成为难治性肺结核，造成终生难愈或危及生命。”

  防大于治

  结核病防控任重道远

  孙建民介绍，结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者。结核菌可通过空气飞沫传播，健康人群吸入带菌飞沫就有可能感染肺结核。结核菌容易产生耐药性，耐药后就会影响疗效，难以治愈，甚至危及生命。

  结核病的传播链条中包括传染源、传播途径、易感人群3个环节，预防结核病可针对控制传染源、切断传播途径、保护易感人群3个环节进行。“防大于治，只要保护措施得当，很多人是不会被感染的。”孙建民说。

  上图为孙建民（右一）与科室医生一起研究病例。

  本报记者 梁智玲 摄