医改好不好，群众最知道。近年来，温县始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，紧扣医疗、医保、医药、医院“四医联动”，持续深化医药卫生体制改革，深入推进健康温县建设，努力为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，不断提升全县人民健康水平，群众看病就医获得感明显增强。

  第一组数据

  温县基层医疗卫生机构诊疗量占全县总量的72.3%，今年县级医院向乡镇卫生院转诊人次较2017年增长11.5%，县域就诊率达90%以上。换句话说，在温县，群众七成以上的健康问题在乡、村两级医院得到解决，九成以上的健康问题在县、乡、村三级医院得到解决，小病不出村、常见病不出乡、大病不出县，在温县基本成为现实。看病难、看病贵问题在温县已不再是主要矛盾。

  这个成果的取得，主要有三个原因:

  一是实施分级诊疗和差别化医保补偿，解决了群众就近看病难的问题。温县组建了171个家庭医生团队，以贫困人口、老年人、重症慢性病、孕产妇、儿童、严重精神障碍人群为重点，逐步扩展至普通人群。目前，城区居民签约率达31.14%，农村居民签约率达74.02%，对贫困人群和计划生育特殊家庭签约100%，实现了优质医疗资源向基层延伸，优质医疗服务向家庭延伸。

  二是加强医疗协作，解决了挂专家号一票难求的问题。目前，温县4家县直公立医院对14家乡镇卫生院实现医疗协作全覆盖，和省、市医院合作建立医联体及专科联盟34个，同时每年组织100多名市县医疗专家下乡对口支援；通过“互联网+”手段，实现省、市、县、乡、村五级远程互联互通。2017年，省、市、县协同救治病人307例，成功抢救危重病人51例；开展远程会诊2460人次，开展远程心电检测4.51万人次。

  三是强化政策引导，打造了温县优质医疗品牌。五年来，该县累计拨付1.31亿元，用于县级公立医院六项投入和乡、村两级各项医改补助；先后为县人民医院、县中医院、县妇幼保健院无偿划拨土地80亩、42亩、43.3亩，解决发展空间难题；累计投入资金3006万元，实施乡村卫生建设项目24个，提升13家乡镇卫生院、71个一体化村卫生室、23个贫困村卫生室标准化建设，为乡村医疗机构配置设备达169台（件），改善了百姓身边的就医环境。同时，通过制定政策鼓励温县籍医疗人才回归，完善生活补助和养老保险机制，解决了乡村医生的后顾之忧，使200余名医疗人才回温工作。目前，全县共有19个重点专科（培育学科），其中省级4个、市级13个、县级2个，县人民医院骨科被确定为河南省县级临床重点专科，县二院建成全省首家基层胸痛中心。突出健康保障和疾病预防，举办健康大讲堂276期，受益群众13.7万人次，并将太极拳与中医治未病相结合，组织创编了“康复太极十五式”，开展“太极拳进医院、进病房”活动。

  第二组数据

  温县4家县级医院住院均次费用4143.45元，门诊均次费用114.44元，较全省县级医院平均水平分别低333.35元、30.56元，年可为群众节省支出2053.87万元、2802.26万元；乡镇医院住院均次费用分别为1171.49元、45.75元，较全省平均水平分别低526.51元、14.35元，年可为群众节省支出459.33万元、662.74万元。

  这个成果的取得，得益于三项举措：

  一是将医德医风建设具体化制度化，扎牢防范多开药、乱检查的篱笆。温县每年对公立医院改革工作进行年度绩效考核，结果与财政拨付挂钩；实施绩效薪酬制度改革，严禁将医务人员的收入与药品、化验检查挂钩。2012年以来，财政列支10074.47万元，用于弥补医院取消零差率、政策性亏损等损失；2017年，列支医保基金1482.6万元，用于支付乡村医护人员一般诊疗费和健康签约服务费。这些举措，既切实减轻了群众负担，又保证了医院和医生的收益。

  二是强化药品规范供应，让利于民。2012年取消药品加成后，温县陆续出台《温县医疗机构药品集中采购工作管理规范》等文件，明确各级管理人员的工作职责和对出现违规采购行为的处理规定，使其做到按章办事、各行其责、有责必究；严格落实全市“两票制”，保证药品质量和基药配送，减少流通环节，降低药品配送成本。五年来，共为群众节省支出1.06亿元。

  三是加大监管力度，有效保障药品质量。全县共设立26个药品配送监测点，药品配送到位率达100%，基本药物监测评价系统覆盖率达100%。

  第三组数据

  2017年，温县困难群众的就医平均实际补偿比高达93.6%，1433个重症慢性病患者享受到个性化签约服务。这两项工作，都是温县在全市率先开展的创新性做法，为打好脱贫攻坚这场硬仗拓宽了视野、探索了路径。

  这个成果的取得，得益于两个创新：

  一是创新医保托底思维。为防止“一人患病、全家返贫”现象发生，温县在全市率先启动医保精准扶贫托底救助工程，统筹发挥好医保托底保障作用。县财政拿出146万元，为13056名建档立卡贫困户购买了医疗托底保险。经托底医疗救助，困难群众的就医平均实际补偿比提高至93.6%。

  二是创新医疗补偿路径。温县在全省率先试点推进重症慢性病分级诊疗工作，列支医保基金500万元，目前重症慢性病患者签约1433人；列支医保基金1000万元，弥补取消药品加成，补足乡村一般诊疗和健康签约服务费用；预付880万元周转金，确保“先住院、后付费”模式顺利实施；优化医保补偿程序，形成了病人出院就可享受基本医保、大病医保、困难群众大病补充保险、民政救助“四合一”一站式服务。