本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院妇科成功实施了一例腹腔镜、宫腔镜下瘢痕妊娠组织物切除加瘢痕憩室修补术，整个手术过程非常顺利，有效治疗了患者剖宫产后瘢痕愈合不良。据悉，此手术在该科尚属首例。

  前不久，市人民医院妇科收治了一位阴道淋漓出血1个多月的患者。据介绍，这位患者在第一次剖宫产后，月经来潮前和月经后期阴道淋漓出血。近几年，因为想要二胎，这位患者多次到省级医院进行辅助生殖治疗。今年6月份，这位患者受孕后自然流产，之后阴道一直淋漓出血不止。入院后，经彩超检查显示，这位患者宫腔内有妊娠组织残留。该院妇科主任张科详细询问了患者的病史后，考虑患者有瘢痕憩室存在，遂即为患者实行无痛宫腔镜检查。检查中张科发现，患者剖宫产疤痕右侧壁有一较大、较深憩室，憩室内看见妊娠组织残留。

  据了解，子宫瘢痕憩室是因为在剖宫产后，子宫在下切的部位因为愈合情况不好，在切口跟宫腔出现的若干个凹陷现象，当经血聚集在这些部位就会引发一系列病症。另外，子宫瘢痕憩室随着剖宫产手术次数的增多，发生的概率就会随之增加，有3次以上剖宫产的患者，出现子宫瘢痕憩室的概率为百分之百。这种情况还会导致女性出现月经延长以及生理期间歇出血，严重的还会导致流产以及不孕症，危害非常大。

  诊断明确后，张科立即组织全科医生进行病例讨论，就何种手术方式可以更好修复疤痕憩室、如何让患者更快受孕等话题，广泛听取大家的意见。经过讨论，决定通过腹腔镜、宫腔镜来为患者修复疤痕憩室，并清除妊娠残留物。术中，该科医生在宫腔镜的指引下行腹腔镜探查，见患者子宫下段瘢痕的肌层已经完全断裂，如不及时手术，将有子宫破裂的风险。为此，该科医生立即在腹腔镜下为患者进行憩室切除，并清除妊娠残留物，然后对子宫下段进行分层缝合，加固瘢痕薄弱处。术后，通过宫腔镜再次探查，可见患者子宫瘢痕憩室消失，子宫下段恢复正常形态。

  该院有关专家介绍，近年来，由于种种原因，剖宫产瘢痕愈合不良的比率非常高，但具体发病原因并不明确，有可能是子宫切口缝合后切口出现感染、出血，使子宫内膜向外突出形成薄弱部位造成憩室，也有可能是子宫切口缝合后引起子宫某些部位压力不平衡，使宫腔破裂造成憩室。患者主要表现为剖宫产后，经期较孕前明显延长、阴道淋漓出血，还有的患者在月经期间阴道不规则出血，这些都严重影响到患者的生活质量。另外，如再次妊娠，胚胎着床于子宫憩室处，因局部子宫内膜缺失，瘢痕处营养不良，还会引起胎盘植入、子宫憩室处破裂，严重的甚至危及生命。不过，由于患者个体表现不一致，少数患者没有典型的临床表现。一般来说，如果经期明显延迟、阴道淋漓出血，最早可以在产后两个月左右进行超声检查。针对当前剖宫产率居高不下的情况，让更多孕妇自然分娩，是避免产妇子宫瘢痕憩室形成的重要前提。