本报讯（记者孙阎河）日前，一位60多岁的老人骑电动车时不慎摔倒，被紧急送往市人民医院救治。经检查，患者为主动脉夹层最严重的DeBaKey I型。随后，该院心胸血管外科夜间急诊医生为患者进行手术治疗。术后，患者恢复良好。此次手术在该院心胸血管外科发展史中具有重要意义。

  患者是一位63岁男性，其在中午饮酒后骑电动车时不慎摔倒，并出现意识模糊、胸闷等症状。随后，被120送到市人民医院救治。入院后，患者意识逐渐恢复，但胸部CT检查发现，还存在有明显心包积液。尽管患者当时生命体征基本平稳，但该院心胸血管外科医生在分析病情和影像资料之后，仍然怀疑患者是主动脉夹层并破裂。之后，在医生的建议下，为患者紧急做了全主动脉CTA。结果提示，患者为主动脉夹层DeBaKey I型，其升主动脉根部已有明显破口，破口位于右冠窦位置。

  据专家介绍，主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情况下，这三层膜紧密贴在一起形成一堵墙，共同承受血管内血流的冲击压力。但是，若靠近血流的那层内膜出现裂口或者溃疡，在血流冲击作用下，内膜裂口会进一步扩大，导致三层膜分离，在血管真腔旁边形成假腔，部分血液在假腔内流动或者淤积成血肿，就形成了夹层。血管夹层形成后，夹层处只剩下外膜单独承受血流压力，若不及时处理，这种情况随时可能导致血管破裂。而根据国际上的主动脉夹层分型，有Debakey和Stanford两种分型，其中，Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围，又分为I型、II型、III型，I型破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉，是最危重的类型，病人随时都会出现主动脉破裂，危及生命。

  面对患者的危重病情，该科医生紧急与家属沟通。在征得患者及家属同意后，夜间急诊科医生给患者进行手术治疗。术中，该科医生在体外循环下用心包补片给患者的破口位置进行加固，然后又做了升主动脉置换术。术后，患者顺利脱离呼吸机，生命体征及各项检查指标基本正常。

  据悉，此次手术的成功，在于医生对患者病情的及时发现和把控以及与患者家属的有效沟通。同时，还得益于该院麻醉科、手术室、ICU南区、CT室等多科室的默契配合。

  该院专家提醒，主动脉夹层形成以后，动脉壁会变薄变脆，一个咳嗽都有可能让动脉破裂。一旦主动脉破裂，血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，导致患者出现休克甚至死亡。因此，主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。