本报讯(记者孙阎河)昨日,记者从市人民医院获悉,前不久,该院肛肠科成功实施了一例腹部无辅助切口经肛门拖出乙状结肠、部分直肠切除术,使一位直肠脱垂患者得到有效治疗。据了解,此类手术用时短、恢复快、效果确切,是目前治疗重度直肠脱垂比较前沿的一种技术。
据介绍,这位患者今年47岁,10年来每次大便时都有一个直径约15厘米的肿物自肛门脱出,大便后需要用手托回肛门内,并伴有疼痛、排便不尽、下坠和肛门湿疹等症状,患者为此痛苦不堪。5年前,这位患者在一家医院治疗后,症状有所减轻,但不久又恢复原状。半年前,这位患者的直肠脱垂更加严重,给患者及其家属的日常生活带来了极大困扰。
这位患者经多方打听后,到市人民医院肛肠科就诊。患者入院后,该院肛肠科主任吉强立即召开病例讨论会,研究具体手术方式。按照以往常规手术方法,需要在患者腹部开一个20厘米左右的切口,将乙状结肠、直肠切除吻合;或者实施腹腔镜下乙状结肠、部分直肠切除吻合术,但需要在患者腹部开一个4~5厘米的辅助小切口,将标本取出。
近年来,该院肛肠科在吉强的带领下,肛肠微创外科团队一直在探索与学习前沿的微创结直肠类手术。这种手术方法是一种经人体自然腔道取标本的微创手术,术后腹部无切口。另外,这种手术综合了肛肠外科手术的优势和微创理念,具有术后离床活动及排气时间缩短、术野暴露更加清晰、术后疼痛轻微和舒适度增加、病人心理压力减轻、腹壁功能不受影响等优势。
讨论中,大家一致认为,患者符合微创结直肠类手术指征。随后,在征得患者的同意后,该科医生进一步完善各项术前准备,并拟定了实施方案及应急方案。最终,在吉强的带领下,该科副主任常树勋及医生王晓鹏成功为患者实施了手术。术后第二天,患者即可下床活动,术后3天后可自行排便,无脱垂等并发症发生。
据该院专家介绍,肛肠科一直紧跟学科主流,已常规开展“柱状结扎+硬化剂注射+肛门环缩术”治疗直肠脱垂多年。此次开展的腹部无辅助切口经肛门拖出乙状结肠、部分直肠切除术,是依靠自然腔道(肛门)取出,主要针对重度直肠脱垂患者,疗效确切,同时也适用于部分结直肠肿瘤患者,特别对于年老体弱患者而言更安全、可靠。
这位专家提醒,直肠脱垂俗称“脱肛”,是由于各种原因导致直肠周围组织对直肠的支持力减弱,使直肠黏膜、直肠全层、肛管和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。轻症患者在排便增加腹压时,直肠脱出肛门外,初起能自行还纳,以后渐渐不能自行还纳,需要用手还纳;重症患者直肠壁黏膜和肛门括约肌松弛,除大便时直肠脱垂,在打喷嚏、咳嗽、排气、工作劳累、走路、久立久坐时,直肠都能脱出肛门之外。临床上,根据直肠黏膜脱垂病史及其病例,直肠脱垂可分为3度,每一度都会对身体造成许多危害。但是,目前还有很多患者认为直肠脱垂是一种小毛病,也不急于治疗,这种心理是千万要不得的。