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卵圆孔未闭:心脑血管系统的“新杀手”
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3上一篇  下一篇4 2019 年8月28日 星期 放大 缩小 默认        

卵圆孔未闭:心脑血管系统的“新杀手”
——访市人民医院心胸外科主任董晓龙
作者:本报记者 孙阎河
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  近日,记者在采访中得知,随着现代临床医学的不断发展,以往被人们忽略的卵圆孔未闭成为最为常见的先天性心脏异常,也被称为心脑血管系统的“新杀手”。为了进一步了解这一疾病,日前,记者采访了市人民医院心胸外科主任董晓龙。针对什么是卵圆孔,董晓龙解释,卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道,出生后会自行封闭,形成永久性房间隔。但是,现实中约25%~34%的成人卵圆孔未完全融合,中间遗留一个永久性的裂缝样缺损,这样就会形成卵圆孔未闭(PFO)。卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常。以往,很多观点对卵圆孔未闭都没有足够重视,甚至未充分认识到它的致病影响。然而,近年来国内外的诸多研究表明,卵圆孔未闭与多种心脑血管疾病有明显相关性,其造成的“反常栓塞”使脑梗塞、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等疾病的发生风险较正常人群成倍增加。因此,卵圆孔未闭已经成为心脑血管系统的“新杀手”。针对什么是“反常栓塞”,董晓龙进一步解释,“反常栓塞”是指静脉血栓通过心脏中的异常通道进入动脉系统造成的栓塞。当患有卵圆孔未闭时,静脉血栓可以通过卵圆孔进入左心房,继而进入动脉系统,这样就不可避免地造成相应器官的栓塞,如脑梗塞、肢体栓塞、脾梗死、心肌梗死等,危及患者生命。目前,约有40%的脑梗塞患者病因不明,或不伴有传统认为的脑血管狭窄、硬化、血管畸形等病因,但其中伴有卵圆孔未闭的患者却高达38%,这就从另一个方面证明,卵圆孔未闭与脑梗塞等栓塞性疾病相关。谈到近年来市人民医院心胸外科在治疗卵圆孔未闭方面取得的成效,董晓龙说,目前,该院心胸外科已经在开展卵圆孔未闭的微创介入手术治疗,无须开胸,微创、安全。具体治疗时,只要穿刺大腿根部的股静脉,插入心导管,将封堵器送到卵圆孔位置,封堵卵圆孔,即可达到治愈目的。术后第二天,患者即可正常下床活动,3~5天就可以出院。这种治疗与冠心病等疾病不同,术后无须长期服药,仅定期到医院复查即可。另外,为了普及卵圆孔未闭的医疗知识,他已经带领心胸外科团队积极与该院神经内科、超声科、麻醉科、介入科合作,定期交流,向广大患者宣传相关知识,全力开展卵圆孔未闭筛查工作,患者应积极治疗。对于正常人群如何判定自己是否属于卵圆孔未闭的问题,董晓龙强调,若患者存在以下症状:不明原因的脑梗塞、顽固性偏头痛、年轻的脑梗塞或心肌梗塞、突发肢体栓塞、不明原因的晕厥、下肢静脉血栓形成等,都应考虑卵圆孔未闭的可能。目前,在各项检查中,经颅多普勒发泡实验(即TCD发泡实验)具有敏感性极高、风险极低、耐受性好的特点,且易操作,是目前各大三甲医院针对卵圆孔未闭的常规首选检查方式。

 
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