11月20日是第18个世界慢阻肺日，今年的宣传主题是“齐心协力终结慢阻肺”。市中医院肺病糖尿病科主任张春雷提醒，慢阻肺5年内死亡率达20%～30%，因此被称为“沉默的杀手”。不过，慢阻肺从发病到形成，一般要经过5年至10年，因此早查早治很关键。

  “慢阻肺的全称叫慢性阻塞性肺病。用钟南山院士的一段话概括‘慢阻肺早期没有症状或只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，肺功能往往已经损失50%以上，并错过了最佳治疗时间’。”张春雷说，“由于肺的代偿非常强，慢阻肺的特点是最早期无症状，这就给诊断、防治带来困难，出现症状时已经有气道改变、气道狭窄、呼吸气流受限且进行性加重。若气道狭窄二分之一，则呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸费力。由于慢阻肺的病情发展有‘走台阶’的倾向，即每一次急性加重，对肺功能都是一次巨大打击。在经过治疗病情稳定后，患者的呼吸功能也无法恢复到急性加重期之前的水平，这相当于下了一个台阶，而到下一次急性加重，患者的呼吸功能会再次受到沉重打击。”

  张春雷介绍，慢阻肺的症状可以用3个字概括：咳、痰、喘。首先是咳，咳嗽通常是首发症状，往往连续数年，由间歇性转变为持续性；其次是痰，咳嗽和咳痰往往相互伴随，起初痰少，部分患者在清晨痰较多；第三是喘，气促或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，并随着病情发展而逐渐加重。相对于慢阻肺，慢性支气管炎和肺气肿更为人们所熟知，其实这两种疾病都是慢阻肺的家族成员之一，当慢性支气管炎和肺气肿久治不愈时，肺功能持续下降，就可能发展成为慢阻肺。因此，当慢性支气管炎或肺气肿患者到医院检查发现肺功能出现气流受限且不能完全可逆时，则被诊断为慢阻肺，在化验单上会出现“COPD”字样。”

  张春雷提醒，40岁以上的人群，并出现咳嗽、咳痰一直不好，又喘不上气的症状，一定要及时到正规医院进行肺功能检查。因为调查显示，40岁以上的人群中，慢阻肺罹患率达13.4%；50岁以上达15.5%，年龄越大，发病率越高。

  张春雷指出，冬季气温急剧下降，空气干燥，慢阻肺患者迎来了发病的危险时段。这主要是因为冬季气温较低，冷空气刺激呼吸道，促使慢阻肺患者的症状加重。因此，患者在冬季要注意保暖，出门要戴口罩、多穿衣服；清晨和傍晚最好不要出门锻炼，以免诱发和加重病情。据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起，并列为世界上第四大致死原因。

  那么，究竟该如何预防慢阻肺？张春雷提出4点建议：一是远离污染空气，戒烟，远离二手烟；二是加强营养，摄入充足的优质蛋白；三是加强有氧锻炼；四是接种流感疫苗和肺炎疫苗。

  此外，定期检查也非常关键，尤其是以下四类高危人群：长期吸烟的人；有长期咳嗽、咳痰、喘息等症状的人；经常接触污染气体、粉尘的人；已经在医院确诊为慢性呼吸道疾病的人。目前，肺功能检查是诊断慢阻肺最简便、最经济、最准确的方法。