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市医疗保障局:减轻群众负担 提高保障水平
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市医疗保障局:减轻群众负担 提高保障水平

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  (上接第一版)目前,全市18.89万名困难群众纳入困难群众大病补充医疗保险保障范围,6.55万名建档立卡贫困人员纳入医疗保险精准扶贫托底救助范围,实现基本医疗保险应保尽保。其中,有2.21万名建档立卡贫困人口发生医疗费用1.22亿元,经过基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险报销和城乡医疗救助、医保扶贫托底救助后,医疗总费用报销率达到90%,解决了建档立卡贫困人口就医问题,实现了“看病有保障”的目标。

  关键词4:基金安全

  医保基金是老百姓的“保命钱”。2019年,我市医保部门持续开展专项治理、飞行检查、日常检查和突击检查,加强门特管理,建立问询制度,约谈违规医院,加强行刑衔接。截至2019年年底,检查定点医药机构3353家,处理违规两定医药机构386家,挽回基金损失2699余万元,行政罚款13余万元。

  关键词5:异地就医

  目前,市内直接结算医疗机构达到42家,定点零售药店931家,实现了焦作市域内参保职工就医购药的即时结算。跨市直接结算医疗机构达到15家,实现了县(市)区全覆盖。参保人员按规定异地就医实现了出院即时结算,免去了垫资回参保地报销的过程,极大地方便了异地就医人员。

  关键词6:高效服务

  为了加强医保经办服务标准化、规范化、制度化建设,我市医保部门梳理医疗和生育保险改革事项29项,基本实现参保对象办事“最多跑一次”。充分发挥“互联网+”作用,开通医保缴费基数网上申报模式,实现了参保单位“足不出户,指尖申报”。2019年,市直1700余家参保单位(占市直参保单位总数的80%)实现互联网顺利提交、通过现场审核确认,为办事群众和企业提供了更加高效的经办服务。

  市医疗保障局党组书记、局长马爱国表示,没有全民健康,就没有全面小康,完善的医疗保障制度是实现全面健康的基础。2020年,市医疗保障局将充分释放医疗保障整合红利,持续推进业务经办的效能和质量,切实维护好人民群众的医疗保障权益。

 
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