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市直门诊重症慢性病鉴定今起申报

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  本报讯(记者杜玲)我市2020年上半年市直门诊重症慢性病鉴定报名工作启动。记者昨日从市社会医疗保险中心获悉,4月15日至24日,凡符合焦作市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定条件的城镇职工医保、城乡居民医保人员,均可到辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院填写申请表并登记,参加由市社会医疗保险中心统一组织的鉴定。已享受门诊重症慢性病待遇的参保人员,今年暂不参加鉴定。

  据了解,目前,纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种共29种。参保人员申请鉴定时,需提供近3年二级及二级以上医院住院病历复印件及住院期间的检查、化验报告单复印件(以加盖医院病案室红色印章为准)。参保人员确无住院病历的,需提供近期门诊原始病历及X光片、CT片、MRI片、心电图及近期相关检查、化验结果等材料或现场检查化验。同时,还需携带本人社保卡(无社保卡的,携带身份证原件)及焦作市基本医保险重症慢性病鉴定申请表。

  记者了解到,5类特殊病种可随时申请认定,恶性肿瘤(放疗、化疗)、异体器官移植、支架术后、肺结核、丙型病毒性肝炎病人,提供当年度相关疾病住院病历,可随时到市社会医疗保险中心申请鉴定。糖尿病、高血压、脑血管后遗症、冠心病、慢性肾功能不全互为并发症的,且多个符合认定病种中存在交叉,治疗中存在交叉的,只认定一个病种。

  此外,鉴定为支架术后的慢性病患者,享受慢性病待遇有效期为一年。享受待遇满一年的,如患有其他重症慢性病规定病种的,可重新参加每年度的鉴定。分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障、精神分裂症六类精神疾病病种的参保人员,只需提供病历复印件、申请鉴定表、本人身份证复印件或社保卡复印件等相关材料,由社区卫生服务中心或乡镇卫生院单独统一汇总报送至市社会医疗保险中心,病人暂不参加现场鉴定。

  该中心提醒,如果参保人员同时申请两个重症慢性病病种,需要填写两份申请认定表,并准备两份相关住院病历资料。申报所有材料的原始件或复印件需归档保存,不予退还。

 
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