本报讯(记者杜玲 通讯员李莉、陈仁雪)我省一家三级医院因诱导患者住院、包干治疗,最终被处罚。
去年7月11日,武陟县包村干部田某在发放建档立卡贫困人员医疗费用告知书时,接到贫困人员李某母亲反映,称其孩子住院所花医疗费用自付部分与实际支付部分不相符。随即,田某向武陟县医疗保障局举报。
接到举报的第二天,市医保局、武陟县医保局成立联合调查组,通过医保信息筛查发现,2019年4月,武陟县建档立卡农村贫困人口唐某、李某、安某、苗某4名患者均在该医院住院治疗。其中,唐某、李某、安某3人在2019年4月13日同一天入院,2019年6月19日同一天出院,住院治疗总费用和申请医保补助金额巨大。随即,联合调查组对住院患者进行入户调查,发现该医院对4名脑瘫痪患者入院承诺,每人只要花1000元就可以住院治疗,不用再掏其他任何费用,并且专车接送。此举证实了该院存在诱导住院、包干治疗行为。
根据《中华人民共和国社会保险法》和《定点医疗机构服务协议》,医保部门拒付该医院申请医保补助金额138774.85元,并解除该医院的定点医疗服务协议。