在社会上,关于脑梗死复发治疗有一种说法:“换季时到医院输二次活血化瘀药或扩血管药的方法可预防脑梗死复发。”这种说法正确吗?焦煤中央医院神经内科一区主任是明启日前在接受采访时认为,现实中的确存在这样的情况,这些患者不去正确有效地预防脑梗死复发,而是盲目相信社会上流传的方法来预防,结果还会出问题。
是明启说,脑梗死是常见的中老年人易患的缺血性脑血管病。由于人们健康知识的提高、医学知识的普及、检查手段的增多以及治疗方法的增多,脑梗死的治愈率和好转率都得到了明显提高。但是,脑梗死治愈了,经过一段时间不少人还会复发,甚至多次复发,一次比一次严重,一次比一次后遗症多。因此,如何预防复发也是每一个脑梗死患者必须认真对待的问题。
如何正确预防脑梗死复发呢?是明启给出了五点建议:一是对引起脑梗死的基础疾病必须长期治疗。高血压、糖尿病、动脉硬化、心房颤动、高脂血症等都是脑梗死的危险因素,任何一种的存在都能引起脑梗死,而且很多人往往同时患有几种疾病,更易发生脑梗死。高血压、糖尿病、动脉硬化往往都是终身的,因而必须定期检查、终身治疗,按照医嘱及时调整药物,控制疾病。二是坚持抗血小板治疗。阿斯匹林是脑梗死防治中最常用、最得到全世界公认、也是最便宜的药物,自上世纪70年代以来,全世界已经对其进行了大量的研究,证明阿斯匹林是有效的,小剂量的阿斯匹林就完全可以起到作用。但是,如果存在阿斯匹林抵抗或者在使用过程中出现副作用,则要及时更换氯吡格雷等抗血小板药物。三是戒烟限酒。烟和酒对脑血管有危害作用,这一方面的知识人所共知,但真正做到并不容易。因此,患者必须下定决心。四是定期检查。脑梗死患者康复后不仅要定期化验血糖、血脂、定期测血压,还要定期做颈部血管彩超、TCD等,经济条件好者也可做磁共振血管成像等,如果发现血管上有动脉硬化斑块,不论是否血脂高都要加上他汀类药物治疗。如果发现有脑血管狭窄就要及时做脑血管造影。“有些人一听到医生让做脑血管造影,就害怕有风险,不接受该项检查。”是明启说,“其实,这种担心没有必要,脑血管造影目前开展得越来越多,做支架治疗或颈动脉内膜剥脱术的患者越来越多。”五是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也是常说的打呼噜。据报道,有关专家研究发现,“呼噜”打得越厉害,中风的风险越大。并且,打鼾对男性的危险性高于女性:男性轻度打鼾就有中风危险,而女性只有严重打鼾才与中风有关。
为什么打呼噜的人更容易患脑中风呢?是明启介绍,首先,在睡眠时打呼噜,会使体内的血压忽高忽低,忽高忽低的血压更容易发生脑出血。其次,打呼噜时引起血管的振动可以使血管内壁的小血栓脱落堵塞脑血管。而且,打呼噜憋气时,颅内压增高,颅内的血流供应减少。以上这些原因都使打呼噜的人更容易患脑中风。因此,必须尽早治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。