前一段时间,记者初感膝部隐痛、乏力。之后,髌骨周围开始有按压疼痛,劳累后加重,上下楼梯困难,有时候平路步行也颇感不适。后来,经过山阳中医院理疗科康复理疗师乔浩的针刺、理疗和按摩等方法治疗,明显好转。在治疗中,记者也发现,患有此类病痛的中老年人还有不少。对此,乔浩说,这类疾病属于髌骨软化症,就是髌骨上极软骨的磨损、软化,这也是一种人体开始衰老的表现。
乔浩介绍,正常状态下,一个人的膝关节软骨每天都在磨损,但每天也在自我修复。而当修复能力很强的时候,也就是年轻的时候,软骨一般不会出现磨损。随着年龄的增加,人体这一自我修复能力变差,到了中年的时候,软骨就会逐渐出现磨损,磨损到一定程度就达到了髌骨软化的程度。髌骨软化症中医也称为“髌骨劳损”,并认为其诱因主要有内、外两个方面,外因是关节髌骨受到损伤,致使穴位受阻、气血淤积;内因是人体肝肾不足,气血亏虚,筋骨失于濡养。最后,气不化瘀,筋络阻滞,就会出现髌骨劳损。
乔浩强调,髌骨是膝关节前方的重要结构,也是伸膝装置得以联动的枢纽,上方连接股四头肌腱,下方和侧方连接髌韧带、内侧髌股韧带、外侧髌骨支持带等多条韧带,它的存在大大增加了肌肉伸膝的作用力,使膝关节能够在膝关节屈伸活动,甚至在跳跃中发挥重要作用。一旦髌骨或与周围组织的连接处发生运动损伤,会严重影响伸膝动作,许多膝关节的伤病都和髌骨有关,比如软骨损伤、肌腱腱围炎、韧带止点炎、脂肪垫炎等。
乔浩表示,如果想要了解自己的髌骨是否健康,可以自测一下。首先,要看自己膝关节前方是否疼痛,因为大部分膝前疼痛都与髌骨有关。其次,久坐一二个小时后,起身的时候,如果感觉膝关节,特别是髌骨深方有酸痛、打软腿的症状,即提示可能存在髌骨软化,这也被称为“电影院征”。第三,如果爬楼梯或者进行类似蹲起的动作时,有膝前疼痛,但疼痛点集中在髌骨的下方,或者两侧膝眼的位置,则可能是髌腱炎或内外侧脂肪垫炎;如果疼痛点集中在髌骨上方,则可能是股四头肌腱炎。第四,喜欢徒步或长跑的人,在运动后出现膝关节前方偏内侧疼,则有可能是鹅足滑囊炎;疼痛发生在膝关节外上方,则需要排除是否有膝关节外侧摩擦综合征的可能。
乔浩强调,髌骨是人体比较重要的骨头,可以最大程度避免膝关节出现损伤,可以说,髌骨就是膝关节是否健康的晴雨表。如果想要保护髌骨,首先,可以多进行膝关节的非负重练习,比如游泳等,尽可能减少髌骨的磨损。其次,由于髌骨周围组织有股四头肌的参与,患者可以进行侧抬腿或是直抬腿,在一定程度上强化髌骨的功能。第三,患者可以佩戴护膝,在一定程度上给予髌骨缓冲的作用。