8月10日下午，焦作市2011年度全科医师转岗培训启动仪式在市人民医院举行，来自沁阳、孟州、博爱等县市的乡镇一级卫生院的16名基层医生现场对带教老师行了拜师礼，从而正式开始进行全科医生转岗培训的学习。不仅如此，随着该院申请的全省首批“全科医师培训基地”项目近日获得正式批复，我市的全科医师培训工作也开始跨入一个全新阶段。

  所谓全科医师，是指经过全科医学专业培训、临床技能全面的高素质基层医疗保健人才，他们具有独立工作能力，能为个人、家庭及社区提供便捷和廉价的防、治、保、康全方位优质医疗服务。通俗地讲，全科医师就是来自街道、厂矿医院和社区诊所等基层医疗卫生机构的医师。

  建立全科医生制度，是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我国是一个拥有13亿人口的大国，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高，与此同时，有限的医疗资源（尤其是优势医疗资源）则主要集中于城市中心区，基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，给广大基层群众求医问诊带来了极大不便。

  医疗服务需求和医疗资源分布的不对称，造成了基层群众“小病大治、大病难治”的困境，而城乡各级医疗机构则陷入了“大医院人满为患、基层医院冷冷清清”的怪圈。同时，由于工业化、城镇化所造成的生态环境变化日益显著，人口老龄化和疾病谱变化等问题日益突出，影响群众健康的各种因素在不断增多和叠加，这也对医疗卫生服务提出了新的要求。

  由此，建立和完善全科医师制度的重要性和紧迫性就凸显出来。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要承担基层预防保健，常见病、多发病的诊疗和转诊，病人康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度，能为基层医院培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，促进分级诊疗模式的有效运行，有利于落实以预防为主的医疗服务方针。实行全科医生签约服务后，医疗卫生服务责任将落实到医生个人，有利于优化医疗卫生资源配置，形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解基层群众“看病难、看病贵”的现状。

  我国于上世纪80年代末引入全科医学概念，经过多年的发展，初步建立了国内全科医学教育体系。2000年卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》，明确了我国全科医学教育发展应以毕业后医学教育为核心。作为我市全科医生培训定点单位，市人民医院自2008年起开始承担我市全科医学社区医师、乡镇卫生院医师的培训工作，其中2008年培训学员107人、2009年培训学员56人、2010年培训学员57人、今年已完成培训149人，现有74名学员在院内进行全科医师转岗培训，其中参加系统培训的学员40人，参加再培训的学员34人。

  为了做好全科医师培训工作，该院成立了全科医师培训指导委员会，由院长亲自担任全科医师培训指导委员会主任委员，制订了《焦作市人民医院全科医师培训实施方案(试行)》，建立了包括人员职责、定期例会、奖惩制度在内的一整套全科医师临床培训管理制度，并设立了专款专用的全科医学教育配套经费，为目前的转岗培训以及将来规范化培训的开展奠定了基础。

  在师资力量的选择上，该院可谓精益求精。从2008年11月份至今，医院已选送38名具有高级职称的医师（新乡医学院的兼职教授）有组织的定期学习全科医学相关知识和技能计划，涉及14个专业和学科，从事全科教学的主任医师10人，副主任医（技、护）师30人，中级专业技术人员30人，基本满足了各科室带教全科医师的需要。同时，该院还为全科医师设立教学教室，购入大量全科医学书籍与杂志等必备的教学设备，并协调解决住宿问题，为受训医师提供了良好的学习条件。

  在具体教学上，每次全科医师转岗学员都要进行“一对一拜师”，在了解学员的理论知识和技能操作水平以后，带教医师会在小范围内安排知识讲座来丰富学员的理论知识，并确定其转科顺序和每个科室学习的时间，以尽快提高学员的技能水平。由于全科医学培训常常会面临时间少、培训人员多、培训经费紧张、学员素质参差不齐等诸多问题，因此该院还采取了将视频教学与面授教学有机结合的方式开展培训，既保证了师资质量，又结合了医学教育的特殊性，通过实践动手、示范演示、师生互动、医教合一等方式，极大地提高了培训效果，同时也兼顾了教育经费的最大化效应。

  在此基础上，该院还制定了《焦作市人民医院全科医师考核得分标准》，细分为业务学习、技能考核、文章发表、出科考试、参加公共卫生服务等6个方面，要求学员定期进行业务学习，穿插进行专业学术会、教师全科理论教学和学员个人演讲，并定期进行内、外、妇、儿、急诊、传染等科目的技能考核。此外，该院还要求学员在医师培训内部刊物《规培内刊》上刊发业务文章，并每半年对转科情况发表一篇综述；学员出科必须进行严格考试，不合格者继续学习，不得转科；学员培训期间承担政府性或突发性公共卫生活动，并被列入考核细则。

  完善的培训制度、严格的教学要求，极大地提升了培训医师的医疗水平。截至目前，该院已完成全科医师培训300余人，不少完成培训课程的全科医师在所属的基层卫生机构中成为独当一面的技术骨干。