本报讯（记者刘婧）昨日，我市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案出台，参合农民住院费用补偿封顶线由今年的每人每年10万元提高至15万元。此外，参合农民住院费用补偿比例、普通门诊费用补偿比例、慢性病及特殊病种大额门诊补偿比例等均明显提高，参合农民将受益更多。

  起付线微调 重度残疾人起付线降低50%

  据市卫生局相关负责人介绍，为引导患者到基层医疗机构就医，2012年，我市对定点医疗机构纳入补偿范围的住院费用起付线进行了微调，省、市两级医疗机构按照医疗机构级别设置不同的起付线。分别为乡级100元；县级400元；市级二级以下医院（含二级）降低至700元，三级医院保持1000元不变；省级二级以下医院（含二级）降低至1000元，三级医院为2000元；省外医院为2000元。参合农民每住院一次，计算一次起付线。

  此外，参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%。参合人员在县级以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元；参合人员在县级中医医疗机构和县级妇幼保健院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线的基础上降低50%。

  对儿童和残疾人这些特殊人群的就医，新的补偿方案规定，参合的重度残疾人（一级、二级，持证）在县、乡定点医疗机构住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%。同时，继续坚持14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％。

  取消分段补偿 住院补偿最高15万元

  市卫生局工作人员告诉记者，与去年相比，2012年的新农合补偿方案有一个重要改变，即取消分段补偿，具体补偿比例为：乡镇卫生院的补偿比例为90%；县级医院补偿比例为80%；市级二级以下医院（含二级）补偿比例为70%，三级医院补偿比例为70%；省级二级以下医院（含二级）补偿比例为65%，三级医院补偿比例为65%；省外医院补偿比例为65%。

  与此同时，2012年我市新农合住院补偿封顶线大幅提高，住院封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，从今年的10万元提高至15万元。

  此外，新的补偿办法实行省外住院保底补偿。参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿。

  重大疾病补偿不低于80% 几类情况报销比例提高

  为切实减轻重大疾病患者的医药费用负担，让参合农民进一步受益，新的补偿方案确定，对住院一次性花费超过6万元的参合患者，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的比例给予补偿。

  对住院一次性花费超过10万元的参合患者，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按90%的比例给予补偿。

  新的补偿方案进一步鼓励和引导参合人员利用中医药服务，规定参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高10%。其中，参合人员在县级中医医疗机构住院治疗的，除利用中医药服务的住院费用补偿比例提高10%外（最高补偿比例不能超过90%），其余住院费用在同级医疗机构补偿比例标准的基础上提高5%。

  门诊费用补偿比例提高 不低于50%

  2012年我市新农合补偿方案中，普通门诊费用补偿比例也有明显提高。其中，实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，可将参合人员个人缴费资金的50元纳入门诊家庭账户，并从新农合基金中人均安排40元作为门诊统筹资金。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医，首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为70元，可在家庭成员内调剂使用。

  实行大病统筹加门诊统筹的地区，参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为100元，可在家庭成员内调剂使用。

  慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按适当高于门诊统筹补偿比例或按年度定额包干的办法给予补助；恶性肿瘤等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于70％的比例补偿；Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，按不低于60%的比例补偿，均高于2011年补偿标准。