时间就是大脑

  时间就是生命

  本报记者 孙阎河

  10月23日，焦作市第二届神经介入论坛再次在市第二人民医院召开，北京宣武医院张鹏教授，郑州大学人民医院介入科主任李天晓教授，市二医院院长李富梅、副院长谢向东、神经内科主任李志平以及我市各大医院神经内科方面的专家，县级医院和乡镇卫生院的负责人，社区医疗服务中心的医生聚集一堂，目的就是揭示和重申一个主题——

  神奇的神经介入技术

  神经介入（即脑血管介入）治疗是一种微创手术，即“不用开刀的手术”，简要地说，就是在不开刀暴露病灶的情况下，在患者的大腿皮肤上开一个直径为二三毫米的微小切口，穿刺导管进入股动脉，之后，医生在影像设备（数字减影血管造影机）的引导下，对颅内血管病变进行诊断和治疗的一种先进方法。如果再形象一点来说的话，就是在不开刀的情况下，对颅内血管病变进行“搭桥”和“排雷”，“搭桥”即是对狭窄或梗塞的血管进行疏通；“排雷”即是对被称为颅内“炸弹”的血管疾病，如“动脉瘤”填塞，预防颅内大出血。而这时实施手术的医生就相当于部队的“工程兵”，其“战场”就在人的脑部血管内。

  神经介入技术在上世纪主要是用于脑动脉瘤或脑血管畸形等出血性疾病的治疗，本世纪才开始引入到缺血性脑血管病的治疗，特别因为神经系统的复杂性，手术对导管材料、设备性能、技术指标等要求非常高。所以，神经介入相对其起步较晚，目前尚属于一门较年轻的学科。但是，近年来，随着各种条件的成熟，神经介入技术发挥出了无可比拟的优势，尤其是有了数字减影血管造影系统的支持后，相当于给神经介入治疗找到一双“眼睛”，而脑血管造影也被医学界称为脑血管疾病诊断的“金标准”。

  神经介入技术推广以来，以其适应性广、操作精准、创伤小、疗效确切以及并发症少的特点，为脑血管疾病的患者带来了福音。2009年，著名笑星赵本山因“脑出血（蛛网膜下腔出血）”被紧急送往上海华山医院，就是在神经介入动脉瘤栓塞术的治疗下很快恢复了健康。

  身边的高超医术

  今年9月份的一天晚上，市第二人民医院急救中心接到一名男子的电话，称自己的母亲突然左边身体不能活动、不能说话、神志也不清醒。当患者被送到该院急救中心后，医生立即对其进行了头颅CT扫描，但没有发现明显异常。这时，该院神经内科二区主任李志平赶到了医院，在查看病人和有关检查结果后，当即断定为患者右侧大脑半球大面积脑梗塞，并在征求家属同意的情况下，在患者发病3个小时、入院半个小时内，为患者实施了神经介入超选动脉溶栓手术。一个小时后，患者在手术台上就能根据医生的指示抬起左侧肢体。术后10天，患者自己步行出院。这一病例再次向人们成功揭示了神经介入治疗的重要性和必要性。

  早在1998年，市第二人民医院就开始了在神经介入治疗方面的探索和研究，先后派出多名医生到国内开展神经介入技术比较先进的北京宣武医院、武汉军区总院医院、河南省人民医院进行学习深造，并积极开展了“数字减影下动脉超选溶栓治疗急性缺血性脑血管病”，“数字减影下颅内、外血管狭窄支架成形术”，“ 数字减影下动脉瘤栓塞术”，“数字减影下脑血管动静脉畸形栓塞术”，“脑血管介入治疗病人术前心理干预”等多项神经医疗介入技术，并于2000年成功举办了焦作市第一届神经介入论坛。

  作为我市神经介入技术方面的领头雁，李志平专门到北京宣武医院神经科进修，并经常聘请张鹏教授来医院指导神经介入技术，请其亲自进行手术操作；到省人民医院向李天晓教授求教，得到李天晓教授的倾心指导；废寝忘食地专研神经介入技术，主持开展的《尿激酶介入治疗早期急性缺血性卒中的临床研究》等多项科研成果荣获焦作市科学技术进步二等奖四项、三等奖三项。市第二人民院神经介入技术也一直保持全市领先水平，部分技术全省领先，并与北京及省内大医院建立良好的协作关系，先后治疗病人300余例，有效率达到98%、治愈率达到93%。

  令人无奈的遗憾

  在焦作市第二届神经介入论坛上，李志平作了《超选介入动脉溶栓治疗》的主题发言，并在其课件上的第一页这样写到：动脉溶栓只有一条最简单的原则：“时间就是大脑”，参与溶栓小组的所有成员在任何时间都必须牢记这一原则。之所以这样说，是因为在十几年的神经介入工作中，她遇到了太多太多因患者本人和家属或基层医生对脑血管疾病认识，尤其是对神经介入技术缺乏了解，而延误最佳治疗时机，以至患者病情恶化甚至失去生命的病例。

  今年3月份，一位吐字不清、口眼歪斜、神志不清的急性脑梗塞患者在一家医院被确诊后，主治医生只是对其进行了药物治疗，并没有建议患者在6小时有效时间内进行神经介入溶栓治疗，3天后因疗效差，患者转入市第二人民医院要求介入溶栓时，却已经丧失了溶栓治疗时机，留下了终身的遗憾。5月份，一位剧烈头痛患者被确诊为蛛网膜下腔出血、动脉瘤，经积极治疗头痛症状完全缓解，四肢活动自如，却坚决拒绝行动脉瘤栓塞术，一个月后因动脉瘤再次破裂出血死亡。

  对此，李志平感慨地说：“脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，每年致使460万人死亡。我国也是脑血管病死亡率高发地区，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中有四分之三的人留下偏瘫等后遗症；60%的脑梗塞病人有颅内、外血管狭窄等病症。但是，现在仍然有许多人不能认识到脑血管狭窄及脑动脉瘤带来的危害，特别是不了解脑血管检查的重要性以及狭窄、动脉瘤治疗的重要性；不了解神经介入技术对治疗急性脑血管病时间方面的严格要求，错失良机，给自己和家人带来了不可挽回的损失。”

  不过，令人欣慰的是，在焦作市第二届神经介入论坛上，我市各级医疗单位的300多名医生积极参加培训交流，致使原计划两个半小时的会议不得不延长了1个半小时，这也让人们看到了我市神经介入技术发展的美好前景，看到市第二人民医院广大医务工作者造福患者的决心。

  李志平（左一）与科室人员查看患者的全脑血管造影图，为手术作准备。

  本报记者 王龙卿 摄

  专家简介：李志平，市第二人民医院神经内科二区主任，主任医师，河南省神经电生理委员会委员、焦作市神经内科专业委员会副主任委员、新乡医学院兼职教授，并先后荣获焦作市卫生系统先进个人、焦作市第八批专业技术拔尖人才。

  科室简介：神经内科二区是我市特色专科，现有主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名，硕士研究生2名,神经介入医师3名；拥有病床55张，设有重症监护室、抢救室和普通病室；主要仪器有脑超声治疗仪、吞咽及语言康复治疗仪、排痰仪、心电图机、视频脑电图、微机心理测试仪、神经中央监护仪；主要从事脑血管病、脑炎、脊髓病、癫痫、老年性痴呆症、震颤麻痹、多发性硬化、脱髓鞘疾病、周围神经病和肌肉神经病等神经疾病的诊断、治疗、教学、科研和预防等工作；科室以脑血管病为主攻方向,加强神经介入及神经康复治疗,推广心理咨询治疗,并积极开展急性脑梗塞介入溶栓治疗、蛛网膜下腔出血脑动脉瘤栓塞治疗、颅内外血管狭窄支架治疗以及脑出血微创穿刺引流术，疗效显著，已达省内先进水平；获市级科技成果奖8项。

  咨询电话：（0391）2631959 13839182756

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  皮肤科：2631946

  姜云平主任：13203955991

  焦作市第二人民医院是我市唯一一家把肿瘤防治作为重点的综合性三级甲等医院，有着40多年的肿瘤治疗临床经验。焦作市肿瘤防治中心、介入放射诊疗中心、微创外科诊治中心、乳腺病诊治中心、高血压病防治中心、核医学诊治中心、焦作市抗癌协会、焦作市肿瘤研究所、焦作市免疫研究所均设在该院，医院的肿瘤学科被定为焦作市唯一一家重点学科。该院实行"大专科、强综合"的战略，千方百计做精做强"肿瘤"品牌，以雄厚的实力赢得了我市广大患者的欢迎，并吸引了安徽、辽宁、山西、山东等许多外省市患者前来就诊，被百姓亲切地誉为“看肿瘤到二院”。

  ——看肿瘤到市二医院——