编者按 今年9月，沁阳市、修武县率先在全国试点推行县域医药卫生体制综合改革，试点县市县、乡级公立医疗机构及实行乡、村卫生一体化管理的村卫生室药品全部实行零差率销售。县域整体医改中群众受益多少？没有了药品收入医疗机构怎么发展？技术骨干能否留下？村医待遇怎么保障？带着这些问题，记者到修武县进行了蹲点采访，采写了三篇报道，本报将陆续刊发，敬请关注。

  本报记者 刘 婧

  “14.63元？”

  10月28日11时15分，在修武县五里源乡西板桥村卫生室，记者遇到了正在这里看病的马金泉，他正一脸惊讶地向村医杨小成询问自己的医药费。

  “老杨你没算错吧？打一针，输两瓶液啊！可别亏你了。”

  马金泉患的是上呼吸道感染，杨小成开的处方是：氯化钠注射液2瓶、头孢曲松3支、地塞米松2支、双黄连3支，输2组液体,打一针复方安琳巴比妥，总计14.63元。

  翻看西板桥村卫生室存档的患者处方单，记者注意到，8月18日村民赵金松因上呼吸道感染在村卫生室治疗，只输2组同样的液体，就花费35元，如果他再注射一针复方安琳巴比妥，就要再支付2.3元的医药费，总计花费37.8元。

  同样的用药，前后对比却相差23.2元，难怪马金泉会认为算错了账。

  “这还不是下降最多的。前几天，西水寨村村民王新菊患肠胃炎，在村卫生室就诊，输了一组庆大霉素、一组氯化钾和一组西米替丁，总药费4.1元，较改革之前的药费下降了近70%。”修武县卫生局局长徐延成的补充，调足了记者的味口，让人不得不一探究竟。

  今年9月，我市以沁阳市和修武县为试点，在全国率先启动县域整体医改，以县、乡、村三级医疗机构实行药品零差率销售为切实点，全面推动县、乡、村综合改革。

  县域综合医改给群众最直接的感受就是医药费用的下降。

  9月10日，修武县县级4家公立医院开始实行药品零差率销售，基本药物使用比例高于70%；9月28日，五里源乡30个村卫生室全部实行零差率销售；10月20日，七贤镇、西村乡、岸上乡启动村级医疗机构改革，村卫生室全部实行药品零差率销售。

  统一管理、统一采购、统一配送，药品按照进价零差率销售，就医群众感受了药价的跳水。

  西板桥村的张新娥因附件炎需要输液治疗，为了节省家里的开支，她告诉村医先输一天看看情况。看着医生开出的处方，张新娥立刻改变主意说：“明天我还继续输吧。”在场的人一看处方签顿时明白了，2组液体，药费总计4.68元，张新娥输两天液药费还不足10元。

  修武县财政局的一组数据显示，9月10日至10月10日，县级4家公立医院已销售药品400余万元，减轻群众药品费用60余万元。9月28日至10月11日，五里源乡30个一体化村卫生室总门诊量4301人次，总药费28682.66元，人均次药费6.67元。没有了药品开单提成，医生因病施治，医疗费用大幅下降，群众普遍得实惠。①３