本报记者 王鹏飞

  随着社会的进步和经济的发展，人们的生活质量不断提高，健康意识不断增强，患者不但对医疗护理水平提出了更高的要求，而且术后的疼痛问题也日益受到患者和家属的高度重视。因此，解除疼痛、开创无痛病房便成了外科手术和护理工作的重要内容。

  倡导一种无痛理念

  临床上，再先进的手术技术也难免会让患者畏惧，原因就是手术会带来不可避免的疼痛。是否有一种办法能像“无痛分娩”一样，让手术及康复过程也能变得更轻松呢？

  今年9月份，市人民医院骨二科在全市率先引入无痛病房理念，成立了我市首个骨科无痛病房。在这个病房里，医护人员将根据规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，为前来就诊的患者制订个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。

  以往的陈旧观念认为“手术后疼痛是正常的”、“患者应忍耐疼痛不要抱怨”、“所有的镇痛方法都有不良反应”、“止痛是针对重度疼痛的方法”、“睡前才给予强效止痛药物”……

  “这些对疼痛的评价存在很大的主观性，医院约定俗成的术后镇痛方法就是让患者术后尽量忍受疼痛，很显然这些观念及根据这些观念制订的方案已经明显落伍，因为没有将患者的疼痛感受考虑其中。”市人民医院骨二科孙晓林感慨地说。

  据了解，早在1995年美国疼痛学会就提出将疼痛列为继体温、脉搏、血压、呼吸之外的第五大生命特征。国际医学界对疼痛治疗问题十分重视，也提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。而随着现代医学逐步确立了以患者为中心的医学模式，“无痛治疗”已经成为医学发展的一个方向。

  让治疗成为一种享受

  孙晓林说，临床上，术后疼痛是指机体受到手术刺激（组织损伤）后生理、心理和行为上的一系列反应，可引起患者出现循环、呼吸功能紊乱及代谢内分泌功能失调，甚至会直接影响到患者手术的预期和术后康复。而部分患者由于对术后疼痛的担心，甚至会对手术治疗产生恐惧抵触心理，甚至延误病情。同时，患者术后因疼痛而不敢进行功能锻炼，很容易出现深静脉血栓、肺栓塞、感染、术后关节强硬等并发症。

  因此，疼痛已经不可避免地成为医学界必须攻克的难题。而在常见的疼痛强度评估中，骨科的疼痛级别是最高的，但是以往的传统观念长时间束缚着大家的思想，总认为疼痛是疾病的一种自然过程，用止痛药会成瘾，且副作用很大，一般能忍则忍。

  随着医生—护理—病患模式的转变和人们生活水平的不断提高，对疼痛处理的观念不断更新，疼痛已经成为患者和医护人员都非常关注的问题。

  孙晓林表示，骨科无痛病房的设立，更多体现的是对患者的人性化关怀，由医生、护士及患者共同参与，医护人员会在围手术期向患者及家属进行疼痛知识的健康教育，使患者主动参与疼痛评估与处理，根据规范化的疼痛管理流程、完善的疼痛评估体系，制订有效的个体化镇痛治疗方案，如剂量、途径以及用药时间等。

  无痛病房的特别之处

  孙晓林介绍，和医院普通的病房相比，住在骨科无痛病房的患者，会在体温、脉搏、血压、呼吸这四项生命体征的监测之外，又多了一项疼痛指数评估。患者入住病房后，护士会进行首次疼痛评估，此后每天对患者进行至少2次评估，并将情况记录在“疼痛评估表”中。医生将根据护士评估结果，对患者疼痛的部位、性质、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度进行详细的疼痛评估，并记入病历。根据疼痛评估结果，医生作出相应的处理措施，护士则继续进行追踪评估，一旦疼痛指数≥5分时，护士将每4小时评估一次，直至疼痛指数下降到＜5分。

  孙晓林说：“无痛病房事实上是指疼痛规范化管理病房，就是通过医、护、患三方共同努力，将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，所以从某种意义上说‘无痛治疗’并不是完全的不痛。”