本报记者 孙阎河

  今年年初，一位因房屋倒塌被砸伤的患者被紧急送到了市中医院骨伤分院。该院名誉院长、主任医师郭勇敢收治患者后经过检查，根据患者的病情把医护人员分三个救治小组，对患者大腿大面积皮肤撕脱伤和骨折、胫腓骨骨折和足趾骨多发性骨折、肱骨骨折同时进行手术，最终把他从死亡线上给拉了回来。而这就是骨伤分院推行创伤救治一体化成功救治的典型病例之一。

  “随着社会现代化程度的提高，严重多发性创伤日益增多，严重多发伤指的是两个解剖部位或两个系统以上的损伤，且至少一处危及生命，而不危及生命的称为多处伤，所以处理起来较为困难。”说起严重多发伤的起因和救治状况，郭勇敢感慨地说：“严重多发伤死亡率、致残率较高，给社会、家庭带来十分严重的后果，而严重多发伤因其受伤机制复杂，并非是几种单独的伤相加，伤与伤之间相互联系，相互促进病情发展，使病情一般比较危重，极易造成漏诊、误诊，且治疗难度极大。”

  从医三十多年来，郭勇敢一直从事骨伤救治与脑外伤救治方面的研究，主要擅长于对颅脑损伤、颅脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形、顽固性癫痫、高血压脑出血、脊柱损伤、四肢创伤与骨折、骨关节性疾病、关节置换以及烧伤等方面的临床诊断与治疗。特别是近年来，由于严重多发性创伤患者的不断增加，郭勇敢对创伤救治一体化进行了深入研究。“首先提出创伤救治单元，即创伤救治一体化模式，集急诊、外科手术、重症监护于一体的是同济大学附属东方医院首创，这种救治模式使该院严重多发伤抢救成功率由原先的72.6%提高到91.05%，死亡率下降24%，降至8.74%，院前呼吸心跳骤停病人出院存活率达12.67%。”郭勇敢介绍。

  在谈到严重多发伤的具体救治时，郭勇敢说，严重多发伤生理紊乱严重，伤后变化快，往往会使颅脑损伤合并四肢伤、颅脑损伤合并脊髓损伤或合并胸腹部伤、脊髓损伤合并胸外伤、严重骨盆骨折合并四肢伤等，这对患者的生理功能干扰很大，并存在护理困难、并发症多的情况。所以，在治疗上应以先抢救生命为原则，先处理易致死创伤，对脊髓损伤应进行早期处理，尽量恢复或保存脊髓功能。而对于开放性损伤，特别是开放性骨折应严格清创，防治感染和多系统器官功能衰竭。另外，对骨折强调早期、坚强固定，否则将带来术后护理困难，容易发生并发症。

  最后，郭勇敢认真地说：“现在，社会正处于高速发展期，创伤造成的死亡人数已占人口死因的第四位，是40岁以下青壮年最主要的死亡原因，有效救治已成为当今医学界和社会共同关注的重点，而‘创伤救治单元，即创伤救治一体化’是目前全球公认最先进的创伤救治模式。

  郭勇敢

  市中医院骨伤分院名誉院长、主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院，医学学士学位，省脊髓损伤学会理事、市骨科学会副主任委员、市神经外科学会副主任委员、市创伤学会委员；多年从事于创伤骨科、颅脑外科以及烧伤等方面的临床与研究工作，曾先后主编《外科常见手术并发症及失误防治》专著一部，在国家核心期刊上发表《关节镜下逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折》、《漂浮膝的治疗》、《严重多发伤的治疗》、《骨科多发伤的治疗》、《小儿股骨颈骨折的治疗》、《同侧股骨颈骨折合并股骨干的治疗》等学术论文20余篇。