小儿厌食症为儿科常见病、多发病，其主症为“长期见食不贪，食欲不振，甚则拒食”，常伴有消瘦、性情急躁、大便干结或便溏、舌体瘦小或胖大、舌质淡或红症状；其主要病机为脾失健运。

  究其病因，一是饮食不节，加之“脾常不足”之生理特点，饮食不知自调，食物不知饥饱，导致脾之运化功能紊乱，脾失健运，胃失其正常腐熟纳谷之功，终至食不知香甜而厌食。二是先天禀赋不足，累患他病或用药不当，殃及脾胃，调节失时或脾胃气虚或有热病伤阴而胃阴不足，终致脾失健运，胃失清润。三是小儿肝常有余，多数家长唯恐孩子营养欠缺，进食多有强迫、训斥，甚则威逼利诱，条件反射引起小儿恐惧、愤怒、逃避等情志郁滞之变，肝失条达，肝气犯胃，克制脾土，致脾胃失和而厌食。总而概之，无论病因若干，病机如何演变，其病变涉及脾、胃、肝三脏，以脾失健运无以升清，胃失和降无以纳谷，肝失条达而郁滞不疏，脾胃受纳运化失常是本病之关键。治疗需要谨守病机，辨证用药，运脾法贯穿始终，脾气升则健而运，食积消则胃气降而和，肝气条达则郁滞自疏。

  病例回顾

  田某，4岁，家长诉：半年前患咳嗽（支气管肺炎）住院输液治疗一周后，逐渐出现食量减少，经常感冒，缠绵难愈，每次需输液治疗，家长要求中药调剂预防感冒而诊。查面白、神疲、唇淡、舌淡、苔薄白；大便日2～3次，不成形、无臭，手足冰凉（刚进入10月份）。辨证属脾胃气虚、脾阳不振、脾失健运、胃失和纳，而不欲食。治法以健脾补气、运脾和胃。方药：太子参15g、云苓10g、白术10g、莱菔子10g、内金15g、厚朴10g、陈皮6g、白扁豆15g、薏苡仁15g、灸甘草10g，五剂，复诊纳食见增，原方化裁加减；继服二十余剂，纳食增，大便调，体重增而痊愈。

  核心提示 夏季是小儿厌食的高发期，如果各种营养供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，还能引起智力下降，甚至出现体内脏器萎缩以及神经免疫系统的缺陷，造成小儿抵抗能力差，极易发生各种细菌、病毒和真菌感染，且感染时间往往持续，迁延不愈。本文作者根据多年的临床经验，以中医理论为基础阐述了小儿厌食症的病因、病理以及临床辨证分型，并总结出一套行之有效的治疗方案，希望能对患儿家长有所帮助。

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