本报记者 王龙卿

  近段时间，一位女士吞入胃中的指甲剪被安全取出，一位幼儿吞入食道中的硬币也被顺利取出……这些都发生在市第五人民医院(原公费医院）胃镜室。

  据了解，市第五人民医院每月都要接诊多位吞入异物的患者，而且吞入的异物种类繁多，常见的有别针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具等，最小的患者只有11个月大。原因也是多种多样的，有的是饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下；有的是儿童嬉戏时，将小玩具、硬币等放入口中咽下；有的是睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽，如假牙脱落……

  胃镜室主任吕富春介绍，在一般情况下，异物进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防止其滞留于消化道，可多让患者吃些富合维生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间为两三天，也有少数经三四周后才排出。每次患者排便都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。在此期间，患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便等症状，必须及时去医院进行治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院找医生检查处置。

  如果患者吞入钉子、假牙、碎玻璃等尖锐的或带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，必须尽快到医院检查。因为这些异物随时可能钩住甚至穿透消化道壁，造成严重的消化道损伤；对于吞入较大的异物，很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难时，应立即停止进食、进水，以防异物继续下落损伤消化道，同时尽快到医院检查，由医生将异物取出。

  有时，患者吞下的异物不大，但是较重，如金戒指等，进入胃内以后因其过重而沉于胃的最低处，无法随胃蠕动进入肠道被排出，时间长了可引起胃黏膜损伤、出血甚至发生穿孔，必须及早去医院请医生帮助取出。

  食管进入异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐；胃内异物可引起上腹不适、食欲不振或引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐，穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等症状。

  吕富春说，在治疗中，食管与胃内异物一般可通过内窥镜取出，只有少数有合并症的患者需要做手术取出。

  对于口咽部异物，如扁桃体鱼刺，一般用镊子夹出；位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，在间接或直接喉镜下用喉钳取出；胃内异物则利用胃镜配以圈套器、三爪钳等取出。

  那么，如何避免吞入异物呢，吕富春提醒，家长要教育孩子养成细嚼慢咽的饮食习惯；家长及保育人员要加强对各类小玩物的管理，不要将这些物品放在孩子可以拿到的地方，防止孩子随意放入口中，并告诫孩子不要将小玩物放在口中玩耍；成年人要明白吞入异物的危险性，遇事不要冲动，应理智地想办法解决。