本报记者 朱传胜

  近日，市第三人民医院感染五科接诊了一名40岁的女性患者，经该科主任孙建民诊断为“自身免疫性肝炎Ⅰ型”。随后，在孙建民的精心、规范治疗下，这名患者的症状很快得到了缓解，目前仍在进一步治疗中。

  据孙建民介绍，5年来，这名患者反复出现乏力、食欲不振等症状，而且血清转氨酶一直高出正常标准。这名患者曾在省内多家医院作过检查，各型病毒性肝炎血清病毒学指标均显示为阴性，影像学检查显示有“肝损伤”表现。几年来，这名患者的疾病一直未能得到明确诊断，治疗效果一直不好。近日，她慕名来到该院就诊。孙建民对其进行自身免疫性抗体谱检测等必要的实验室检查，并对化验结果、临床表现及既往病史等进行综合分析后，最终确诊为“自身免疫性肝炎Ⅰ型”。

  孙建民解释，自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标志物为阴性。该病在世界范围内均有发生，在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但据国内文献报道的病例数却呈明显上升趋势。

  根据血清自身抗体，可将自身免疫性肝炎（AIH）分为两型，Ⅰ型最为常见。目前，在临床上诊断此病比较困难，一是自身免疫性抗体检测技术尚不完善，阳性率较低；二是需排除各型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损害等其他原因引起的肝损伤。

  “自身免疫性肝炎和遗传因素密切相关，很难预防，但可以控制，及早发现、及时治疗极为重要。如果不治疗，3年的生存率为50%，5年为10%；治疗后患者20年的生存率达80%，早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。”孙建民说，“此病多发于女性，10～30岁及40岁以上为两个发病高峰，该病发病一般比较慢，患者初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会出现黄疸，此时可能已发展为严重肝炎甚至肝硬化，错过最佳治疗时间，同时此病还与红斑狼疮症状相似，鼻翼两侧可出现像蝴蝶一样的对称红斑，红斑处皮肤有轻微肿胀，有上述症状的女性，应及时就诊。”

  孙建民 市第三人民医院感染五科主任，副主任医师，焦作市感染病学会、肝病学会委员；对老年性疾病、慢性非传染性疾病、急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、痢疾、慢性腹泻、脑炎等疾病的诊治具有较高的水平；在国家及省级学术期刊上发表专业论文30余篇，出版专著1部，获市级科研成果2项。