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武陟县推行“先住院后结算”服务模式
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3上一篇  下一篇4 2012年9月20日 放大 缩小 默认        

武陟县推行“先住院后结算”服务模式

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  本报讯 (通讯员董航) 为进一步深化医药卫生体制改革,减轻患者经济负担,按照武陟县政府要求,从4月10日起,该县人民医院、妇幼保健院率先推行“先住院、后结算”服务模式,患者到这些医院住院治疗不用再担心预付住院费问题了。该县民营医疗机构和一级公立医院、乡镇卫生院根据医院实际情况自愿实施。具体实施办法是:

  统一服务模式:改革住院押金预付方式,对符合条件的患者实行住院“零押金”,先住院诊疗,出院时结算并缴纳个人负担的住院费用。

  明确服务对象:凡是在该县参加城镇职工基本医疗保险病人、城镇居民基本医疗保险病人、新型农村合作医疗病人、“三无”病人(暂无姓名、无住址、无陪护)、与用工单位签订协议的工伤病人、病情严重采取紧急医疗措施救治的病人均可享受新型服务模式。但按照城镇职工医保、城镇居民医保、新农合有关规定,不在补偿范围的病种,不享受“先住院、后结算”诊疗服务。

  规范服务流程:参保(合)病人在推行“先住院、后结算”诊疗服务的医疗卫生机构住院,在办理住院手续时,医患双方须签订先住院后结算服务协议书,患者将本人医保证件、本人身份证件交由医院代为保管,患者不需缴纳住院押金即可入院治疗;由医疗机构凭患者有关证件和住院费用结算协议书代为患者与医保经办机构结算补偿医疗费用;患者结算自负部分的医疗费用后,医院退还代为患者保管的有关证件。

  医保资金预拨助力服务模式改革:资金的预付按照“以收定支、合理分配、按月预付、绩效支付、总额控制”的原则,根据基金总量确定补偿支出规模,合理分配每月预算基金额度,每月按额度的70%预付给各医疗机构;每季度依据考核结果及实际补偿支出情况继付30%预留金,并随下月住院补偿金预付款一并拨付。预拨资金作为医疗机构开展“先住院、后结算”诊疗服务的周转金,减轻医疗机构代为结算的资金压力,确保医药卫生体制改革顺利进行。

 
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