本报记者 梁智玲

  主讲人简介

  谢静红

  市中医院脑病科主任、副主任中医师，曾到上海华山医院神经内科及神经介入科进修学习；擅长中西医结合治疗脑血管病、帕金森及以眩晕、失眠、抑郁为主要表现的神经内科杂病，擅长脑血管病的血管造影剂介入治疗，局封注射治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛及痉挛性斜颈；曾发表学术论文15篇，获焦作市科技成果二等奖2项，2012年获焦作市“三八红旗手”等荣誉称号。

  坐诊时间：周一、周三、周五上午，周二下午。

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  记者：抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著持久的心境低落、思维迟钝、气短、动作减少、迟缓为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重困扰患者的日常生活、学习和工作，给家庭和社会带来沉重负担。严重者可出现自杀的念头和行为，多数病例有复发的倾向，调查数据显示，随着现代社会各方面压力的增大，抑郁症患者的数量呈现上升趋势。本期，我们邀请市中医院脑病科主任、副主任中医师谢静红为大家讲解抑郁症的中医辨证治疗。

  记者：请问中医对抑郁症有哪些认知？

  谢静红：在中医上虽无抑郁症的病名，但根据抑郁症的主要表现，如心情抑郁、情绪低落、失眠纳呆、易悲易哭、胁肋胀痛等，主要由生物化学异常、遗传因素、头脑结构异常、社会与环境因素等原因引起，以显著而持久的心境低落、思维迟钝、气短、动作减少、迟缓为主要临床特征，因此可将抑郁症归属于中医的“郁证”、“癫证”、“眩躁”、“梅核气”范畴。中医认为，抑郁的主要病因为肝火疏泄、脾失健运、心失所养所致。抑郁症初期在气，久病及血，故气滞血瘀的症候在临床上十分多见，抑郁日久不愈往往损及脾肾，造成阳气不振、精神衰退。

  记者：部分患者和家属对中医辨证治疗抑郁症并不是十分了解，请您简单介绍一下中医辨证治疗抑郁症的方法。

  谢静红：多年来，中医在辨证治疗抑郁症方面积累了丰富的经验，并取得良好的效果，深受抑郁症患者和家属的好评。根据临床上的诊断治疗，中医可将“郁症”分为肝郁脾虚、心脾两虚、气滞血瘀、脾肾阳虚、阴虚火旺等类型。

  脾肾阳虚型患者的临床表现为情感抑郁，兼见嗜卧少动、惊恐多疑、自责自罪，甚至有轻生厌世的想法或行为，消瘦乏力，腹胀便溏，舌淡胖、边有齿痕、苔白或滑，脉象沉细或兼弦滑，治疗时宜温补脾肾，以养肝解郁为主。

  心脾两虚型患者的表现是在情感抑郁等症状的基础上，兼见心悸易惊、失眠健忘、自觉思维迟钝、工作或学习效率下降、有自责自罪及疑病倾向、倦怠乏力、腹胀便溏或口干便结、舌淡苔白或边有齿痕、脉象细弦或细缓，治疗时宜疏肝解郁，以理气解郁为主。

  肝郁脾虚型患者多表现为情感抑郁、悲观失望、忧心忡忡、兴致索然、面容愁苦、沉默寡言，其情感变化有昼重夜轻的特点，可伴有两肋不适或胀满、失眠多梦、容易疲倦、纳呆少食、舌苔薄白、脉象弦细或虚弦，治疗时宜疏肝健脾，以理气解郁为主。

  气滞血瘀型患者主要表现为情绪抑郁、有自杀企图、思维缓慢、面色晦暗、肋胁刺痛、妇女闭经、舌质紫暗或伴有瘀点、苔白、脉沉弱，治疗时以疏肝理气、活血化瘀为主。

  阴虚火旺型患者主要表现为情绪不宁、烦躁、易激惹、伴心慌、失眠多梦、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，治疗时宜滋阴清热、养心安神为主。

  记者：请您举个临床上的例子，具体谈一下抑郁症的治疗及用药。

  谢静红：今年53岁的王女士平时体质差，前阵子因工作压力大夜夜失眠、心情急躁、嗜卧少动、自觉乏力、怕冷、面色晦暗，而且还不愿意与人交谈、不想吃饭，有时还暗自流泪，最严重的时候甚至有轻生的念头。王女士在多家医院检查后发现，身体各项体征均正常，最终被确诊为抑郁症。经多方治疗时有好转，但病情多次反复，效果不好。到市中医院就诊后，我通过辨证诊断，确定为肾阳不足，虚阳上越导致的郁症。治疗时以补肾潜阳为主、兼疏肝安神之法，在临床上用附子、龙牡、磁石、茯神、大枣为主药方，并加用补肾药鹿角胶、巴戟天、菟丝子、杜仲等。经过一个月的调理，效果非常明显。