本报记者 刘 婧

  沁阳市崇义镇58岁的白玉平患有扩张性心脏病，从1999年开始，每年都要住院治疗，少则十几天，多则几个月，医药费、住院费等支出每次都是一笔很大的开销。

  “前些年，崇义镇卫生院医疗条件差，有技术的医生少，村里人有病只能去大医院。”白玉平的女儿丁利霞说，母亲患病的头几年，家人只能带她到外地治疗，食宿花销和高额的医药费成为家庭的沉重负担，怕拖累家里，母亲不止一次动过放弃治疗的念头。

  今年10月份，白玉平再次入院，经过10余天的治疗后，10月17日从崇义镇卫生院出院，总共花费医疗费2612.2元，新农合基金为她报销了2229.2元，出院时，白玉平只付了383元的医疗费。

  10余年的就医路，从东奔西走到在家门口看病，从医药负担沉重到安心住院养病，白玉平一家切身感受到农村卫生事业发展带来的实惠。

  改善就医环境，让农民看病不再东奔西走

  10年前，像白玉平一样，嫌基层医疗卫生条件差，怕医生的医术不高，不得不舍近求远就医的农民不在少数，而因为医疗负担过重而放弃治疗的农民超过一半。市卫生部门掌握的农民就医情况显示，10年前，我市农民应住院未住院率高达51.51%。

  从2003年起，我市在建设26所省定中心卫生院、国债卫生院建设项目的同时，在全省率先启动了一般卫生院建设项目，决定用3年时间完成全市59所一般卫生院的改造。

  2005年，市委、市政府把乡镇卫生院的建设作为解决农民就医难、看病难的一项重要工作，追加财政预算160万元，把原定于2006年建设的16所一般卫生院项目提前到2005年完成。三年间，我市累计投入3603万元，完成了85所乡镇卫生院的改造任务。

  “十一五”期间，特别是自2008年开始，中央实施一系列“扩内需，保增长，促发展”的财政政策，我市紧紧抓住机遇，争取中央投资项目76个，建设规模达到18.71万平方米，总投资3.59亿元，实施了沁阳、博爱、温县、修武人民医院和孟州中医院等县级医院项目，重点建设了29个乡镇卫生院、27家社区卫生服务中心及一批村卫生室改造项目；积极争取省标准化村卫生室建设项目并推动市标准化村卫生室建设项目的实施，投入6000万元建设标准化村卫生室2200个，保证全市每一个行政村至少有1个标准化村卫生室。

  2011年、2012年，我市又争取省定标准化村卫生室建设项目360所，其中2011年200所，2012年160所。

  提升服务能力，让农民在家门口看好病

  在不断完善基础设施建设、努力改善就医环境的同时，我市还在提高基层医疗服务能力上下功夫。从2005年起，我市开始实施“万名医师支援农村卫生工程”，支援农村卫生工作，从技术、设备和管理三方面进行全面扶持。据不完全统计，我市卫生支农工作开展以来，每年下乡诊疗门诊病人8000人次以上，诊治住院病人600人次以上，帮助乡镇卫生院开展手术100台次以上，帮助乡镇卫生院开展了骨科常见手术、耳穴压豆等技术，每年培训乡镇卫生院人员200余人次，接收进修人员100余人次。

  2011年，我市全面实施了农村卫生人才培养“51111”工程。仅今年年初以来，就已为乡镇卫生院招聘本科生8名、专科生40名；为基层医疗卫生机构培养定向生12名，培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心医技人员276人次，培训村卫生室人员1003人次。目前，我市共有基层卫生服务人员3642人，其中卫生技术人员2903人，占机构总人数的79.7%，已经过全科医生培训的有1360人。

  完善医疗保障，减轻农民就医负担

  “平时少抽一支烟，病时捡回一头猪。”农民们这样形容新农合政策的好处。为分担农民的疾病风险，2003年9月，武陟县在全国率先开展了新型农村合作医疗试点工作，当时筹资水平非常低，各级财政20元、个人自付10元，封顶线一般只有4000元至5000元，报销比例也非常低，即便是这样，这一政策的出台和试行，仍受到了农民群众的极大欢迎。

  2006年，新农合制度覆盖到我市所辖六县市，筹资标准也上升到50元。县试点开始后，为解决城区近20万农民的医疗保障问题，市委、市政府决定成立城区新型农村合作医疗管理委员会，负责五城区新农合工作。2007年提前3年完成了新农合在我市的全面覆盖，受到国家、省的表彰，我市城区统办统管的模式被推广到全国、全省。

  从2003年到2012年，10年间，新农合的筹资水平从当时的人均30元提高到290元，各级财政补助标准也由最初的每人每年20元增至每人每年240元。随着筹资标准的提高，参合农民得到的补助也将相应增多，新农合政策范围内住院费用支付比例在70%左右，住院补偿封顶线统一提高到了15万元，同时实现了省级统筹，即时结报。

  补偿多了，农民的参合积极性更高了。2012年，我市共有250.7万人参加新型农村合作医疗，参合率达97.95％，共筹集新农合基金72705.76万元。截至9月底，全市共补偿参合农民1142.31万人次，补偿医疗费用55183.46万元。

  探索县域医改，提高农民健康幸福指数

  医改是一道民生难题，更是一个社会福利计划。自2009年我国实施新医改后，借助新医改机遇，我市积极探索，着力在提高农民健康幸福指数上下功夫。

  2010年3月，我市作为全省首批实施基本药物制度试点市，在所有政府举办的72所乡镇卫生院和11所社区卫生服务中心全部配备使用零差率销售基本药物。在做好医改规定动作的同时，我市还根据焦作实际，从去年9月，以沁阳市和修武县为试点，在全国率先启动县域整体医改，以县、乡、村三级医疗机构实行药品零差率销售为切入点，全面推动县、乡、村综合改革。2011年12月，我市又在全市村卫生室启动实施了基本药物制度。今年3月，我市以改革“以药补医”机制为切入点，以推进县级公立医院改革为重点，在设有县级公立医院的六县市和中站区、马村区整体推进综合改革。

  “参合农民住院不用先缴押金，治疗期间也不会再被催费，出院只缴纳自付部分。”在降低药价、有效控制医药费用的同时，今年我市还在县级以上医疗机构全面推行了“先住院后付费”的新型诊疗服务模式，以改善群众的就医感受。

  “降低门槛，让农民看得起病；提高水平，让农民看得好病；改进服务，改善群众的就医感受；强化公共卫生服务，让群众少得病。”这是十年间我市农村卫生事业发展，特别是我市在全国率先探索县域医改，强力推进县级公立医院改革，提高农民健康幸福指数的最大闪光点。如今，多数农民看病不再难，有病不再拖，没有了后顾之忧，提高的是生活质量，提升的是幸福指数。