古人云：“不为良相，即为良医。”医生自古以来就是一项崇高而神圣的职业，在社会上享有很高的地位。然而，在市场经济条件下，由于“以药补医”诱发的逐利冲动，少数医务人员被经济利益所束缚，行为方式违背了职业道德的要求，导致医患关系紧张，医生的社会形象受到损害。新一轮医改在基层医疗卫生机构彻底破除“以药补医”旧机制，重新构建新的运行机制，充分调动医务人员的积极性，使其摆脱“以药补医”枷锁的束缚，成为人民健康的守护神和推进改革的主力军。

  打破枷锁，职业价值得彰显

  新一轮医改把基层医疗卫生机构定位为公益性事业单位，政府加大财政投入，建立了长效性多渠道补偿机制，运行和发展费用有了保障，解除了医疗机构的后顾之忧，医务人员也从“以药补医”的枷锁中解放出来，这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术，而不是推销药品。现在，基层医务人员没有了逐利创收的重负，从而将主要精力放在提高公益性服务上，心无旁骛地钻研业务，群众看病得到周到细致服务，过去那些乱开药、大处方现象明显减少，患者医疗费用负担明显减轻，绷紧的医患关系逐步和谐。医改使医务人员的心态和精神面貌大幅好转，医务人员比以前更加珍惜自己的岗位和身份。患者满意让白衣天使赢得了社会的尊重，职业价值得到了体现。基层医务人员表示“过去靠卖药赚钱，虽然有灰色收入，但违背职业道德，感到如履薄冰，人际关系也很复杂。现在收入稳定，是阳光下的收入，更加体面，心里踏实”。

  创新机制，医疗服务添活力

  回归公益性，是否会导致积极性下降？这是社会各界关注的焦点。基层医改通过创新人事、分配制度改革，既维护了公益性，又调动了积极性。基层医疗卫生机构打破了“大锅饭”、“铁饭碗”，实施按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理的岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的用人新机制。同时，建立以服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心的新的考核和激励制度，考核结果与经费补助、个人收入挂钩。全面推行绩效工资制度，提高奖励性绩效工资比例，适当拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制，充分调动了骨干人员的积极性。新机制的建立，使基层医务人员的待遇普遍提高，工资收入与改革前相比普遍得到明显提高，关键岗位、业务骨干收入水平大幅提升，全国基层医务人员的工资水平人均每月提高了600元左右。基层医务人员的积极性得到充分调动，基层医疗机构活力明显增强，服务效率明显提高。

  拓展平台，事业空间更广阔

  新一轮医改注重加强基层医疗卫生队伍建设，采取培养培训、定向招募、对口支援等措施，努力提高基层医疗卫生队伍水平。两年来，国家为中西部乡镇卫生院招收定向免费医学学生1万多名，为乡镇卫生院招聘执业医师2万多人，安排3万多名基层在岗人员进行全科医生转岗培训，为乡镇卫生院培训72万人次，为城市社区卫生服务机构培训42万人次，为村卫生室培训208万人次，安排2.8万多名县级骨干人员到三级医院进修学习。同时，加快建立全科医生制度，建设全科医师规范化培训临床基地、社区培训基地。积极推进住院医师规范化培训，招募医学类本科毕业生到经济薄弱地区的乡镇卫生院工作，财政进行补贴，实施农村卫生人才免费定向培养，城市大医院对口支援基层医疗卫生机构实现全覆盖，带动了基层医疗卫生服务水平的提升，也为基层医务人员事业发展拓宽了广阔空间。 （来源：中国改革报）