本报讯（记者刘婧 通讯员任永立）2012年12月30日，武陟县通过现场投票评议，科学为各医院量身划定“红线”，严控2013年县域内医疗机构次均费用增长，遏制过度医疗。

  新农合住院次均费用是指一所医院所有住院人次的平均费用，也可指一个地区所有住院病人的平均费用，是衡量一所医院或一个地区医疗费用增长或降低的重要指标。

  为促使医院更好地自控次均费用过快增长，自去年6月起，武陟县探索对新农合定点医疗机构实行住院次均费用级差管理，设“红线”严控医疗费用不合理增长，让群众少花钱看好病。

  在实际操作中，该县对新农合基金8年来的运行情况进行统计分析，得出一个在县、乡两级医疗机构住院次均费用依位次从高到低呈线性分布排列的规律，建立住院次均费用的数学模型，并据此确定了县、乡两级医疗机构住院次均费用的最高标准、最低标准和级差，同时根据医疗机构的规模、设备、人才结构、技术水平、医疗服务能力等确定出相对应的住院次均费用标准。

  根据年住院次均费用标准一年一定的规定，该县对2013年的住院次均费用进行了科学测算，确定县直组医院，住院次均费用最高为3000元，最低为2100元，位级差100元；起付线最高为600元，最低为510元，级差为10元。乡镇组卫生院住院次均费用最高为2050元，最低为1335元，位级差55元；起付线最高200元，最低135元，级差为5元。

  医院位次不同，次均费用标准不同。“位次是各医院发展规模、医疗设备、人才结构、技术水平、医疗服务和社会认知度等综合能力的具体体现。”武陟县卫生局党委书记、局长常元升说，由于受区域局限、认知局限、范围局限、关注局限等因素的影响，领导干部、普通群众不是最佳投票人。而医疗机构负责人最关注各医疗机构的发展状况，最了解各医疗机构的规模、设备、人才等情况，是最佳投票人。同时，让医疗机构自己给自己投票，避免了其他因素的干扰，更能体现公平、公正的原则，使投票结果更准确、更有说服力。通过现场投票，武陟县划定了2013年各医疗机构的次均费用“红线”。

  划定“红线”，结果运用是关键。该县规定，当年度定点医疗机构次均费用超过确定的次均费用标准以上部分新农合基金不予补偿，由定点医疗机构自行承担。定点医疗机构当年度的次均费用低于核定次均费用标准的按有关文件规定予以奖励，且次年次均费用标准不降低。但低于核定次均费用标准80%的不予奖励，且次年次均费用相应降低。这样，既避免了过度医疗现象的发生，又避免了缺陷医疗现象的发生，使各医疗机构的次均费用控制在合理的范围内。