本报讯 （记者刘婧） 医生服务团队挂牌，居民自由选择；契约式服务，为居民管理健康……今年，我市启动对全科医生执业方式和服务模式改革，年内城区20%的家庭将拥有自己的“家庭医生”。

  全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。

  我市是全国确定的10个全科医生执业方式和服务模式改革试点地区之一。如何让居民在社区享受到更为安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务？结合我市的实际情况，今年我市决定先行在城市试点推进全科医生执业方式和服务模式改革。

  关键词：签约

  推行全科医生与居民建立契约服务关系是此次服务模式改革的一项重要内容。通过开展全科医生签约服务，全科医生将为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，不断提高居民的健康保障水平。

  基层医疗机构也将针对不同人群、不同需求，制定不同的健康管理服务包，探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足多层次的医疗卫生服务需求。

  关键词：团队

  居民签约图的是安全、有效和方便，看重的是服务实力。在探索服务模式改革中，我市要求推行签约服务前，基层医疗服务机构要首先打造全科医生服务团队，即根据辖区居民实际户数，合理设置全科医生服务团队，一个服务团队一般由全科医生、社区护士、公共卫生人员3人以上组成，组建起来的全科医生服务团队，要能够充分发挥资源整合、专业互补、一专多能的优势，为居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。

  关键词：自主选择

  基层医疗卫生机构是签约服务的主体，在坚持居民自愿的前提下，由居民自主选择全科医生服务团队，以居民（户）为对象签订服务协议书，按照约定内容开展服务。

  服务内容包括：基本医疗服务、基本公共卫生服务、约定服务项目、个性化服务项目。在初期阶段，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、残疾人、慢性病患者等重点人群为工作重点，优先覆盖、优先签约，逐步覆盖至社区全体人群。

  关键词：2000名

  为了保证服务质量和服务的连续性，我市规定，签约服务协议原则上一年一签，期满后根据居民的意愿，续约或另选全科医生服务团队签约。此外，每个全科医生服务团队签约服务控制在2000人。

  关键词：收费

  收费是居民最关心的问题。为让医改的红利真正落到百姓身上，我市规定，全科医生服务团队为签约居民提供约定的基本医疗和基本公共卫生服务，按年收取服务费。服务费暂定由医疗保险基金和基本公共卫生服务经费组成，基本标准暂定为每人每年80元，其中医疗保险基金50元、基本公共卫生服务经费30元。

  此外，全科医生服务团队向签约居民提供约定基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生服务团队可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。与此同时，我市还将逐步调整诊疗服务收费标准，合理体现全科医生服务团队技术劳务价值。

  关键词：政策引导

  契约式服务，全科医生是关键，但从我市的实际情况看，目前我市基层医疗机构的全科医生数量有限，为引导全科医生到基层医疗机构执业，我市同时对全科医生的执业方式进行改革，鼓励探索全科医生在基层医疗卫生机构或医院全职或兼职工作模式。

  鼓励上级医院医生到基层服务，明确规定到基层累计服务1年的医院医生优先评聘中级以上职称。支持医院医生包括退休医生采取多种方式到基层医疗卫生机构提供服务。

  在为全科医生提供服务平台上，我市对到基层工作的全科医生包括大医院专科医生，基层医疗卫生机构通过签订协议的方式为其提供服务平台。利用现有资源实现区域性医学检查、检验结果互认，为全科医生执业提供条件。

  本月开始，我市先行在条件成熟、基础较好的市区开展全科医生执业方式和服务模式试点工作，今年推动阶段，签约率将在20%以上，待试点成熟后，我市将在全市进行推开。