本报讯（通讯员任艳婷 台欢欢）“医生开的病历简直比天书还难认！”面对“龙飞凤舞”的病历，曾因咳嗽到孟州市二院就诊的宁先生气愤地表示，“患者也应该拥有知情权，可医生开出的病历除了能够依稀辨认出‘咳嗽’几个字外，关键的诊断部分一个字都不认识。”宁先生的遭遇并非个例。

  看病缴费、取药要排长龙等待，不少人都经历过；病历本上医嘱龙飞凤舞，如天书，不少人都看不懂。为解决这一医患难题，孟州市二院自2012年9月全面推行“电子处方”“电子病历”和“电子医嘱”系统，大大方便了就医群众。

  据了解，电子病历并不单指处方，而是指患者在医院看病住院过程中所有医疗活动的记录，包括医生处方、医嘱、化验单、检查项目、影像资料等。随着新医改的推进和医院信息系统建设的发展，孟州市二院信息化建设的重心从面向财务和管理的医院信息系统，转向以电子病历为核心的临床医疗系统，现已实现电子病历、电子医嘱、电子处方、化验管理系统全覆盖，2013年将实行患者“一卡通”服务，方便患者就医。

  “电子病历最方便之处，就在于系统是一个固定的病历模式，将内容直接填写到相应的位置即可，比起以前的手写病历，省了好多事。开个化验单，也能直接用电脑打印，内容清晰还简便。”该院内科的张静医生一边说，一边将入院患者的基本信息、入院诊断、既往病史、诊疗经过以及出院情况、出院医嘱等内容，一一填写到相应的位置。她还说：“过去首次诊疗记录书写时间大约需要1个小时，现在不到20分钟，工作效率明显提高，而且修改容易，清晰度高。”

  电子处方、电子病历、电子医嘱系统的建立，大大提高了该院医疗诊断速度。相对纸质病历而言，电子病历、医嘱、处方的好处有存储量大，信息完整，阅读起来比较方便，易于患者辨认、掌握和理解，节约就诊时间，规范医生的诊疗行为。