本报记者 朱传胜

  27岁的小刘怀上了一对双胞胎，这让其家人十分高兴。可是到了怀孕的第八个月，小刘持续20天恶心、呕吐，令家人十分担忧。于是，小刘到当地医院进行吸氧、静滴能量合剂等治疗，两天后，小刘病情非但没有好转，反而有加重的态势。家人紧急将小刘转诊到市第三人民医院救治。该院感染五科主任张海接诊后，经检查确诊其为妊娠期急性脂肪肝。由于病情危急，张海一方面给入院的小刘进行保肝综合治疗，一方面联系妇产科医生，对小刘实施引产，终止其妊娠，使其肝功能快速得到恢复。经过积极有效的治疗，小刘的症状在产后几周内消失，母婴最终安全出院。

  张海告诉记者，怀孕初期，孕妇感到恶心、呕吐，这很正常，是早孕反应。可到了妊娠晚期，如果依旧感到持续性的恶心、呕吐、乏力、上腹痛等不适，就要警惕妊娠期急性脂肪肝。

  “虽然该病病名中有‘脂肪肝’三个字，但它和我们平时说的普通的脂肪肝不同。普通的脂肪肝主要由饮酒、肥胖等因素引起，只要平时注意饮食作息，对日常生活影响不大，治疗起来也比较容易；但妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28～40周，肝部脂肪在这段时期急性变性，起病急、发展快，若就诊晚，未及时终止妊娠，病人常发生全消化道大出血、全身皮下淤血甚至因颅内出血而死亡。”张海说。

  妊娠期急性脂肪肝是一种妊娠后期特有的致命性少见疾病，主要发生在多胎妊娠的孕妇中，肝脏在短时间内出现脂肪变性，引起黄疸、凝血功能障碍、肝功能衰竭，以及引发的全身性的多脏器包括肾、呼吸、胃肠等功能衰竭。“该病的预后与治疗的早晚密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，迄今世界上尚无产前康复的先例。因此，一旦确诊或高度怀疑时，均应尽快终止妊娠。若早期终止妊娠，大多数病人的肝功能在产后可迅速恢复。”张海解释说。

  张海建议，孕妇在孕末期如果出现周身乏力、食欲不好，或者出现恶心呕吐、上腹不舒服，尤其是右上腹痛或者左上腹疼痛现象时，一定要及时到医院诊治。同时，张海还提醒女性朋友，孕前体检一定要排查肝病，明确有肝病尤其是乙肝患者或乙肝病毒携带者，必须在专科医生指导下作肝功能全面评估，查看是否可以怀孕，并判断怀孕期间可能出现的情况，学会如何处置。

  张 海 市第三人民医院感染五科主任、副主任医师，长期从事临床工作，对各种急慢性肝炎、重症肝炎、高黄疸等疾病的诊断与治疗有较深的造诣。