本报讯(记者孙阎河)日前,市人民医院消化内科和心胸外科医生为一名成人患者实施了全麻胃镜下食管异物取出术,成功地从他的食管内取出卡在里面一个多星期的枣核样异物。为此,该院有关专家提醒,成人在吃东西时也要注意,一旦被卡住千万不要拖延,要及时到医院救治。
前不久,患者张先生在持续出现吞咽障碍症状一个多星期后,到市人民医院消化内科就诊。该科医生经过询问及结合检查结果发现:张先生的食管内有异物存在,位于距门齿约22厘米处,横行嵌顿于食管管腔,一端处于食管壁内,另一端进入食管壁较浅,而且食管已经出现黏膜水肿、糜烂等症状。为此,医生建议张先生住院治疗。
随后,该科医生针对患者食管局部病变较重,且异物固定比较牢固,取出难度较大的特殊情况,给予禁食、禁水、消炎等对症治疗,并积极完善相关检查。医生在给患者进行全麻下胃镜检查时发现,异物一端仍处于食管壁内,位置较深,进入食管壁较浅的一端则发生移位。该科主任张正安根据检查结果提出在治疗时应注意两个方面:一是考虑异物一端嵌入食管壁较深,固定较牢固,胃镜下取出难度较大,还可能在取出后产生出血现象,且不易止血;二是异物一端嵌入食管壁较深,可能会穿破食管壁,取出异物后可能出现食管穿孔等。同时,张正安与心胸外科副主任董晓龙、主治医师王伟进行了会诊。
董晓龙和王伟在详细查看了患者的检查结果,并与张正安进行深入探讨后提出,从异物体积及嵌入深度观察,可以尝试在胃镜下取出食管异物;取出异物后,可通过胃镜观察异物嵌顿部位食管壁的变化,明确食管壁有无穿孔或出血现象,然后再进行进一步处理。
董晓龙、王伟和张正安在会诊结束后向患者及家属讲明了相关情况和风险,并在征得他们的同意后,为患者实施了全麻胃镜下食管异物取出术。术后,在胃镜下观察发现,患者嵌顿处食管壁未见明显出血及穿孔现象,手术非常顺利。
该院有关专家表示,食管异物是较为常见的胸外科疾病,多是由于食物中有较大的、难以吞咽或消化的成分造成,常见的异物有枣核、鱼刺、骨头等。此外,成年人在出现食管异物症状后也应及时就诊,尽早取出,一旦延误治疗,可能造成食管壁水肿、糜烂,甚至穿孔破裂,导致病情加重,而且食管壁水肿后异物取出的难度也会加大。