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我市实现省内医保异地就医即时结算
在省内11家定点医院住院就医,持身份证和转诊手续可直接结算
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本报讯(记者杜玲 通讯员张国富)今年5月中旬,参保人员郭女士由于患肝脏血管瘤转到省人民医院住院治疗10天,花去医疗费5000余元。出院时,郭女士只缴纳了个人负担部分就办理了出院结算手续,省去了以往先垫付、后报销的麻烦。据悉,她是我市实现省内医保异地就医即时结算以来,医保报销部分实行即时结算的受益者。

像郭女士一样,目前,我市已有3名参保患者在省内异地就医后享受了这一政策。记者昨日从市社会医疗保险中心了解到,实现医保异地结算后,我市城镇基本医疗保险参保人员在省内(焦作市外)11家医院住院就医时,可持身份证和《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》(或《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表》)直接结算。

据了解,截至目前,我市城镇基本医疗保险参保人员已达92.4万人。随着我市医保覆盖范围不断扩大,参保人员异地就医人数逐年增多。然而,由于全省尚未实现医保异地即时结算,参保人员在异地求诊就医时,医保报销往往面临“在参保地和居住地之间往返奔波,报销医疗费用往返路途长、报销周期长、垫付医疗费用压力大”等一系列现实问题。

为了方便异地就医,2011年年底,我省正式启动医疗保险省内异地就医即时结算试点,省直、新乡、濮阳和济源等被列入首批试点。今年5月,我市与鹤壁、许昌、周口、驻马店被列入第二批试点城市,实现了试点地市参保人员在省内11家定点医院住院就医,无论是不是在参保地,都能享受异地住院及时报销。

“医疗保险异地就医及时结算,是解决患者异地就医‘报销难’问题的有效途径。参保人员在省内协议医院的医疗费用,按照参保地的标准来结算。”据市社会医疗保险中心负责人介绍,参保人员办理省内异地就医申请时,长驻异地人员需填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表》,可选择2家至3家定点医疗机构;转诊就医人员需填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》,原则上选择1家定点医疗机构,异地就医人员凭身份证和《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》(或《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内长驻异地就医申请表》)到选定的定点医疗机构办理住院手续,享受参保地待遇标准相关政策。

(11家定点医疗机构见上图)

 
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