六旬老太主动脉形成夹层，若破裂可在瞬间被夺生命。近日，第九十一中心医院心脏外科成功为其进行了主动脉夹层腔内隔绝术，终于使她起死回生。

  100公斤重的老人突发胸痛

  今年64岁的李老太是博爱县人，体重达100公斤，患有高血压30年，血压最高时为180/100mmHg。一个多月前的一天，她无明显诱因突然出现剧烈的胸背部疼痛，伴头晕、恶心，被家人急忙送往当地医院就诊。经初步检查后，该医院建议她到上一级医院就诊。于是，她被转到实施心脏手术技术过硬的第九十一中心医院心脏外科。

  到达第九十一中心医院时，李老太的情况已十分危急。检查过程中，胸痛、气急等症状急剧加重，完全不能行走。凭借丰富的临床经验及CTA检查，该科主任杜虹诊断李老太所患为“急性主动脉夹层III型”。正常的人体动脉血管由3层结构组成：内膜、中膜和外膜，紧密贴合，共同承载血流通过时的压力。李老太的主动脉夹层，血液已经冲破内膜到达中层，而外膜很薄，血液随时可能冲破外膜，导致大出血死亡。

  生死边缘 众人携手救治

  急性主动脉夹层是心血管疾病中非常凶险的情况，病情进展快，如不及时治疗，死亡率极高。治疗的过程等于在与死神赛跑，因此尽早得到有效治疗非常关键。如果转到外地医院就治或者等待外院专家前来实施手术，很可能会危及患者生命。第九十一中心医院心脏外科是焦作地区唯一一家能独立完成主动脉腔内隔绝术的科室，挽救了许多周边地区的患者。对于李老太的病情，该科充分发挥技术优势，经过调整患者心功能、控制血压、改善循环、营养心肌等对症治疗后，李老太的症状得以改善，具备手术条件。由于手术重大，以杜虹为首的医疗团队制订了周密的方案和计划，李老太的家人对手术全力支持。当天下午，经过杜虹和其他医生的精心实施，手术顺利完成。第二天，李老太就能够正常饮食。第四天，她已经能够下床活动。经过13天的休养，李老太的生命体征恢复平稳，在家人的陪伴下康复出院。

  介入技术让很多危重患者绝处逢生

  据杜虹介绍，主动脉夹层是近几年较为高发的疾病，病死率较高，常见于45~70岁人群。其主要临床表现为胸背部撕裂样剧痛，腹部疼痛，难以控制的高血压，动脉搏动异常，可能伴有心肌缺血、失血性休克以及脑和肾的严重并发症。III型主动脉夹层的第一破口一般位于左锁骨下动脉开口以远，疾病进展会导致主动脉破裂及重要内脏动脉供血障碍，目前的首选治疗是主动脉夹层腔内隔绝术。这门技术是一项高精尖的医学技术，也是一门艺术，在主动脉扩张性疾病的治疗上发挥了重要作用。该科是焦作地区最早开展主动脉夹层腔内隔绝术（tevar）和腹主动脉瘤腔内隔绝术（evar）的科室，积累了丰富经验。杜虹称，第九十一中心医院心脏外科目前已承担了焦作地区半数以上的大血管疾病的治疗任务，对于主动脉夹层、腹主动脉瘤等疾病的诊治拥有先进的理念及技术，对于其他大血管疾病如主动脉缩窄、大动脉炎等也有着独到的诊治经验，从而让许多危重患者在绝望中找到了新的生机。

  秦新立