本报讯 （记者朱传胜） 近日，第九十一中心医院心脏外科运用杂交手术——左右侧颈总动脉搭桥术加主动脉夹层腔内隔绝术，成功救治了一名破口紧邻颈动脉的复杂Ⅲ型主动脉夹层患者。据该科称，此项手术在我市尚属首例。

  “要不是找到杜主任，我的命可能就没了！”在该科病房，脱离生命危险正在康复的老李感慨地说。今年60多岁的老李来自修武县七贤镇，是一名农民。据他讲，发病时，他感到胸背部非常疼痛，并有一种濒死的感觉。随后，他被家人送到市内某一家大医院进行救治。入院第二天，老李被确诊为Ⅲ型主动脉夹层。

  动脉夹层是指由于血管内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。在心血管疾病中，它是最凶险的一个病种，发病后24小时内，半数以上的患者会迅速死亡，一周内死亡率高达70%，一个月内死亡率高达90%。老李的病情虽然被确诊了，但该院未能采取手术处理，仅靠降血压治疗。一周后，其家人要求转院治疗。

  11月17日，老李在家人的陪伴下，慕名找到第九十一中心医院心脏外科救治。入院后相关检查提示，其主动脉夹层已经累及多根重要血管，破口已紧贴颈主动脉，夹层的假腔已将真腔压成一条细缝。如此巨大复杂的主动脉夹层临床少见，病人有可能随时死于夹层破裂大出血。

  “当循环的血液流入主动脉夹层之内，此时血管内的所有压力全部作用于薄薄的外层，外层的张力越来越大，最终导致主动脉破裂，病人会在一瞬间死亡。”该科主任杜虹对该病描述说。

  紧急手术，患者或许有一丝生还的希望；放弃手术，患者只能等死。但手术难度极大、风险极高，患者很可能在手术台上失去生命。此时，老李的家属心情焦急，他们不愿意放弃诊治的一丝希望。对此，杜虹主任当机立断，用百分之百的努力去换取病人百分之一的生还可能。该科经过反复斟酌，决定将传统的搭桥手术和介入治疗合二为一，采取杂交手术对老李进行治疗。

  随即，该科投入到与死神赛跑的“攻坚战”中。手术先用外科的办法，在左侧颈总动脉、右侧颈总动脉实施人工血管搭桥手术，保证大脑的血液供应。然后，该科通过介入技术，将支架精确放置，堵住了破口，彻底解决了主动脉的“夹层”问题。经过3个小时的紧张战斗，终于将老李一步步从死亡边缘拉了回来。

  据杜虹主任描述，以往主动脉夹层治疗多用开胸主动脉置换术为主，但手术创伤大、并发症多。目前，采用覆膜支架腔内置入术是主动脉夹层的有效治疗手段，该方法损伤小、并发症少、死亡率低。但对于复杂的主动脉夹层病人，尤其累及主动脉重要分支的病人，则是覆膜支架治疗的“雷区”。对此，他们在临床上开创使用了杂交手术，即外科血管重建手术与覆膜支架腔内置入手术结合使用，先行外科手术，使主动脉重要分支“搬家”，扫除“雷区”，再进行覆膜支架置入，该手术方式挽救了许多原先认为不适合开胸手术又不适合单纯覆膜支架腔内置入术病人的生命。

  该科成功实施杂交手术抢救复杂主动脉夹层患者，表明该科在高难度、复杂性主动脉夹层诊治上，具有强大的技术实力。